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肝是沉默的器官，如果不是出现危急状况如呼吸困难、肝性昏迷，必需就医，都可能不知道已罹患肝癌。1名60岁的陈先生虽然体形瘦，肚子却鼓鼓，日前出现呼吸困难至胸腔科门诊就诊，才发现腹中有1颗长达22公分的巨大肝肿瘤，如果单以血管栓塞，可能肿瘤可能无法完全坏死，于是医生改以腹腔镜切肝手术，解除大患。

肝腫瘤過於龐大，若以血管栓塞之方式治療，腫瘤可能無法完全壞死。

陈先生没有B、C肝与肝硬化病史，每周爬山运动5次，有抽烟习惯，但无酗酒情形，虽然曾发现自己变瘦时肚子仍然鼓鼓的，但并不以为意。直到去年年底因呼吸困难至胸腔科门诊就诊，理学检查才发现有肝肿大之情形，转至肝胆科诊疗，计算机断层检查发现肝脏右叶有一巨大膨出肿瘤约22公分，体积占据整个右半侧腹腔，经切片检查后为肝癌4期。

根据2014年世界癌症报告显示，肝癌是造成亚太地区癌症死亡的第二大原因，台湾地区2015年十大癌症死亡率当中，肝癌和肝内胆管癌亦是排名第二。

传统切肝手术伤口感染机会高

一般肝肿瘤常见治疗方式包含肝动脉化学栓塞疗法（TACE）、经皮酒精注射（PEI）、射频烧灼术（RFA）及手术切除术，而手术切除是目前公认治疗肝癌最安全、简单且最有效的治疗方式。传统切肝手术，医生需在上腹部划开一个奔驰标志形状或回旋镖状的伤口，患者术后移动或呼吸会有明显的疼痛感，需要大量的止痛药，伤口感染机会高，恢复期也较长，另外伤口疤痕因为巨大且不美观，常造成患者的因扰。

台湾高雄市立大同医院肝胆外科主治医生苏文隆表示，由于患者肝肿瘤过于庞大，若以血管栓塞之方式治疗，肿瘤可能无法完全坏死，故照会外科以经腹腔镜方式，顺利将右侧肝脏完整切除；另外，两侧肾上腺也呈现转移之病灶，右侧顺利以腹腔镜摘除，左侧则以剖腹手术完成。陈先生于术顺利出院，目前固定回诊接受抽血及腹部超音波检查追踪。

使用腹腔鏡進行切肝手術為目前趨勢，利用3到4個小洞，即可進行肝臟切除。（圖片提供／高雄大同醫院）

腹腔镜切肝手术为目前趋势

使用腹腔镜进行切肝手术为目前趋势，利用3到4个小洞，即可进行肝脏切除，但因肝脏血管很丰富，是非常复杂的手术区块，且术中出血风险很高，故需要更多高阶腹腔镜手术技巧训练。

台湾大同医院发展前期以肝脏边缘的小肿瘤切除为主，目前已执行到左外侧叶、右前叶、右后叶、左叶全切除及右叶全切除等复杂手术，取下最大的肿瘤可达30公分，然因肝脏为实质器官，故仍需在下腹部比基尼线处割划伤口将肿瘤取出，术后体力恢复快、伤口疼痛度低、疤痕可隐藏于衣着内，可谓肝癌手术一大进展。