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关键信息

●这项meta分析的作者旨在确定：没有冠状动脉疾病（CAD）的患者发生急性缺血性中风（AIS）后，出现缺血性心脏病的风险。结果显示，平均有52%的AIS患者出现了无症状的CAD，发生AIS后一年内发生心肌梗塞（MI）的风险为3%。将近三分之一的患者冠状动脉狭窄≥50%。

●尽管没有心脏病病史，3%的患者在AIS后一年内仍然会发生MI，并且三分之一的患者都存在明显的冠状动脉狭窄。

专家评论

Peter Lin MD, CCFP

加拿大心脏研究中心初级保健行动负责人；LinCorp Medical公司医学总监

对于中风患者，我们往往只关注到中风本身带来的伤害，而忽略了其他血管床也可能受累。颈动脉发生的动脉粥样硬化过程也同样可能发生在冠状动脉。因此，许多中风患者死于冠状动脉疾病也就不足为奇了。

这项meta分析的作者纳入了8项研究，共涉及急性缺血性中风患者47,229例。结果显示，中风后一年内心肌梗塞的发生率约为3%。虽然这个资料看起来不太令人担忧，但研究者又对无症状的冠状动脉疾病进行了分析统计，可说是找到了一枚定时炸弹。

研究者对17项研究中，没有心脏病病史，但接受了冠状动脉疾病评估的4,869例急性缺血性中风患者进行了分析。结果发现，52%的患者都存在冠状动脉疾病。更令人吃惊的是，其中32%的患者冠状动脉狭窄≥ 50%（CI，19%–47%；P < .00001）。

也就是说，每3名中风患者中就有1名存在明显的冠状动脉疾病。然而，对于中风后患者，我们往往没有采取十分积极严格的治疗措施。例如，患者发生心肌梗塞后，我们通常会积极控制其血压、血脂并且调整生活方式等等；但在患者发生中风后，往往并没有十分迫切地去控制动脉粥样硬化进程。

这项研究证实了动脉粥样硬化发生于全身各处，可能见于任何血管床。虽然这项研究重点分析的是大脑和冠状动脉血管床之间的关系，但我敢肯定如果对主动脉、肾动脉以及外周循环进行分析，也会观察到同样的结果。因此，对于任何动脉粥样硬化患者，都应当开展积极的治疗，控制其所有的潜在危险因素。