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新突破!心脏衰竭这样治疗

(關鍵字: 心臟病 , 心臟衰竭 , 心臟 , 藥物 , 心衰竭

很多心衰竭的患者可能都需要一辈子规则服药来控制病情,即使当疾病症状已经缓解情况,药物仍然需要持续服用。临床标准的心脏治疗与保养的药物常见的有血管张力素转化抑制剂(Angiotensin converting enzyme inhibitor)、血管张力素受器阻断(Angiotensin receptor blocker)、乙型交感神经阻断剂(Beta-blocker)、肾上腺皮质酮拮抗剂(Aldosterone antagonist)、利尿剂(Diuretic)、毛地黄(Digoxin)等。

若仔细评估病人心脏功能尚未坏到需换心治疗,医师便需积极调整药物剂量以求好的治疗效果。2014年新的治疗心衰竭药物LCZ696达成良好的第三期临床药物试验(Paradigm-HF)成果。试验数据显示,LCZ696内含的血管张力素受器脑啡肽酶抑制剂(Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor, ARNI)能够减少B型利钠胜肽代谢,减少心脏纤维化,促进心脏肌肉机能恢复,有效抑制心脏衰竭,这是治疗心衰竭的新机转。

四年的临床试验结果显示LCZ696相较于传统治疗心衰竭药物之血管张力素转化抑制剂(Enalapril)可将因心血管引起的死亡风险率降低20%,整体死亡风险率降低16%。同时,该药物还可降低心脏衰竭住院率21%,为近年来少见治疗心衰竭之一大成就。

同时,据该药物的临床试验分析数据显示,LCZ696的药物副作用在安全可控范围内。台湾也有86位病人参与此一第三期临床药物试验,我的病人共有24位参加,其中12位病人服用LCZ696,另外12位服用传统之血管张力素转化抑制剂Enalapril,两组相比较,服用LCZ696三至六个月病人心脏超音波检查结果统计上便可见到心脏功能改善,临床上症状之改善也很明显。美国食品与药物管理局也很罕见地快速于2015年7月7日批准LCZ696上市。台湾卫福部也正审核此药能否于在台湾上市中,若无意外应会顺利通过。此为心衰竭患者的一大福音!

除药物或手术治疗外,心衰竭之治疗若有专属跨领域成员组成照护小组效果更好,包含:各相关专业医生、复健师、药师、营养师、护理师及个案管理师密切会商共同照护病人,提供病人医药信息与治疗、复健运动、饮食调养及疾病教育等等,利用网络及电信方式提供病人及时信息辨识,并处理恶化征兆,成功的自我居家照顾疾病,可减少因心衰竭恶化住院或死亡的机率。

台湾亚东医院目前成立心衰竭中心组成跨领域成员照护小组,并利用远传电信网络系统建构“照护云”,让病人与医疗小组间有更密集的沟通与病情控管,期望让心衰竭病人生活得更有质量与信心,加速达成控制病情之目标。

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