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有關診斷大腸激躁症，最常使用的是「羅馬IV標準」(Rome IV criteria)。

至于，目前大便型态的判定，常用的方法为“布里斯托粪便分类法” (Bristol stool form scale，简称BSFS)。此外，大肠激躁症可以再依据“布里斯托粪便分类法”，细分为以下4种亚型：

1.便秘型：排便型态改变，且通常是以便秘为主 (BSFS Type 1 & 2)。

2.腹泻型：排便型态改变，且通常是以腹泻为主(BSFS type 6 & 7)。

3.混和型：症状同时包含便秘和腹泻，两者各占约25%以上的比例)。

4.未分类型：无法分类到以上3种类型者。

【7大危险征兆】：

由于大肠激躁症是功能性疾病，因此其诊断必须要先排除药物引起的症状或器质性疾病。建议症状发作初期务必寻求医生协助，以确立诊断。若有以下“7大危险征兆”，则更可能为器质性疾病，而非肠躁症。

1.发作年纪超过50岁。

2.粪便带有血丝、鲜血或是血块。

3.半夜睡梦中突然腹痛或腹泻。

4.疼痛严重度有逐渐加重或变频繁。

5.伴随体重减轻。

6.伴随有贫血，发炎指数上升，或粪便发炎指数上升等。

7.家族史有发炎性肠癌，或是肠胃道癌症。

大肠激躁症会是大肠癌的警告吗？小心血便、体重减轻、胃口变差等信号

大肠激躁症会不会也是大肠癌的警讯呢？基本上这两种疾病的致病机转不一样，台湾卫福部乐生疗养院肝胆肠胃科赵珂汉医生表示，大肠直肠癌初期多半没有明显症状，仅有轻微腹痛、腹胀等现象。随着疾病进展可能会产生腹泻、排便习惯明显改变、体重减轻、贫血等现象。严重者甚至进展到肠阻塞，需要紧急手术处理。尽管，大肠激躁症本身不会变成大肠癌，可以透过用药及生活作息调整缓解症状，但是，仍然必须注意是否出现血便、体重减轻、胃口变差等危险信号。

由于大肠癌早期症状不明显，且晚期发现预后差。建议民众配合台湾“国健署”的大肠癌筛检计划，只要年满50-74岁的民众，每2年提供1次免费的“定量免疫法”粪便潜血检查。此外，高风险族群例如：有肠道瘜肉者、发炎性肠炎者，或有大肠癌家族病史者，建议至肠胃专科医生门诊询问筛检计划。此外，若已经合并上述“7大危险征兆”者，建议与医生讨论是否直接做大肠镜诊断评估。