治疗
评估是否要治疗有很多因素,包括大小、病理形态及位置,甚至病人的年纪和健康状况。原则上有症状之肿瘤不管其为良性或恶性皆须接受治疗,以解除神经功能异常及后续的辅助治疗,有些意外发现的小型、良性肿瘤则可持续观察追踪。
治疗的原则,不外乎病理的取得及神经减压这两个重要概念。治疗的方式包括:传统的开颅手术、放疗或立体定位放射线手术,也就是加玛刀及电脑刀。开颅切除肿瘤是最常用,也是最直接有效的方式,除了可取得组织病理外,直接移除肿瘤可达到有效的神经减压及控制脑水肿,以利神经功能迅速恢复。放疗则是在恶性肿瘤切除后的辅助治疗,同时倂佐以全身性的化疗或标靶治疗。在某些深部或重要功能区无法以手术切除之肿瘤则可考虑用立体定位放射线手术来控制。
预后
预后之好坏,端看肿瘤之恶性程度:良性肿瘤且能全部切除者,预后最好,不能全部切除者,预后次佳。恶性肿瘤能作大范围切除,且对后续需放化疗有反应者,预后尚可,只能部份切除者甚至只能切片者,预后最差死亡率高。
而神经机能障碍是否复原,端看肿瘤是否已造成脑部的破坏,如果损害不多,手术后经复建自会复原。如果脑部损害不少,则可能有程度不等之残障。
预后与是否接受长期且完善的复健有关,复健越早介入,预后越好。预后与病人身体状况亦有相关,身体强壮者一定比虚弱者良好。所有良性脑瘤无论是否全部切除,每年都应接受脑部的追踪检查。恶性脑瘤则每三个月就应接受检查(脑断层或磁造扫瞄)。
结语
早期诊断,完整治疗,是控制疾病的最高原则。若不幸得到脑瘤,切勿惊慌,只要与医师根据实际状况,制定出完整治疗计划,配合治疗团队大部份都可获得控制。
现今开颅手术已不若传统方式庞大、耗时长、恢复慢让人怯步,高阶显微技术配合术中导航仪,脑内视镜及超音波肿瘤震碎机(CUSA)已可使脑瘤手术微创化,除提高全切除率外,降低神经损伤并大幅减少失血量及缩短手术时间,以利病人能更快速的复原。