提到癌症疼痛治疗,很容易联想到是末期或是安宁缓和治疗,其实不然,台北医学大学附设医院血液肿瘤科谢瑞坤医生表示,海外研究发现,有1/4的癌末患者,在人生的终点仍伴随着痛苦,台湾对于癌末的安宁照护推动已有一段时间,第四期的患者想到和时间竞争,一刻都不愿再疼痛,因此疼痛治疗意愿也较高。
反观零到三期的患者,更应该在治疗中有更好的生活质量,才有持续治疗的动力,也不应该把疼痛当成副作用,或是末期才愿意面对的问题,应该将疼痛如同癌症一样当成是疾病,必需正确的治疗。
乳癌疼痛各期都有 疼痛发生需找医生评估治疗
为什么乳癌会疼痛?谢瑞坤医生表示,乳癌引起疼痛常见原因可能是组织浸润、神经压迫、器官阻塞或骨转移等,特别是部份乳癌患者在手术后,会有淋巴水肿现象(俗称大象手),也是常见的疼痛问题;由于每个人的治疗状况和方式不同,疼痛也不会出现在同一个时间或期间,因此不是到第四期才会有疼痛产生,或是第四期的疼痛才应该被治疗,而是一旦疼痛发生,就应该立即让医生评估原因,加以治疗。
台湾疼痛医学会常务理事谢宜哲医生表示,常见的癌症疼痛类型包括“体感疼痛”、“内脏性疼痛”和“神经病变性疼痛”三大类,并针对病友进行不同方式的疼痛评估,最常使用是透过0至10分的疼痛量表,且依据WHO建议的止痛轻、中、重度三阶段来进行控制,若疼痛达重度,即需使用像是吗啡等强鸦片类药物进行治疗。
鸦片类止痛新药物 提供患者更多治疗选择
提到“吗啡” 病友会担心“上瘾”,但研究显示,鸦片类药物治疗成瘾机率仅0.03%,可说是微乎其微,且根据癌症治疗国际准则(NCCN Guideline)等相关资料,都认为在正确的治疗评估和使用下,成瘾现象少见。

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