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脑血管疾病的症状常是瞬间出现，因为「其疾如风」又称「脑中风」。卫生福利部2016年统计显示脑血管疾病 (脑中风) 是国人十大主要死因的第四位。脑中风概分为「缺血性脑中风」及「出血性脑中风」，而缺血性约占全部脑中风病人的80%。传统观念常称脑中风好发于寒冷季节，本文尝试以实证医学观念汇整探讨：寒冷天气与缺血性脑中风关系及民众如何警觉和处理脑中风。

脑中风概分为「缺血性脑中风」及「出血性脑中风」，而缺血性约占全部脑中风病人的80%。

何谓缺血性脑中风？

缺血性脑中风是「各种原因会造成局部脑组织灌流不足，引致脑组织功能异常或坏死」。缺血性脑中风常造成中度以上残障后遗症，使病人失去工作能力。

天气寒冷与缺血性脑中风有关联吗 ?

实证医学证据显示寒冷天气确实与脑中风有正相关。文献统计寒冷天气诱发缺血性脑中风比率为「暴露于寒冷天气的民众」是「非暴露于寒冷天气的民众」的2.9倍。

冷天气会诱发脑中风吗？

身体暴露于寒冷天气24-48小时是最容易导致缺血性脑中风的危险期间，可能原因为暴露于低温环境会诱导血液凝固及血浆黏稠度增加。

低气温更需慎防脑中风？

女性、65岁以上长者、身材瘦小者、过去有高血压或高血脂病史…等这些特定族群更容易于寒冷天气发生缺血性脑中风。

脑中风除造成高死亡率外，也会造成极高身体的障碍率，所以既有脑中风高危险因子，如：高血压、糖尿病、高血脂、缺乏运动、抽菸、喝酒、心脏病(尤其是心律不整)及颈动脉硬化…等，必需保持规则用药，控制既有的脑中风危险因子。另外于低温天气时，需保持室内温暖及避免暴露于户外寒冷环境。

如何警觉发生脑中风的症状？

最容易引起病人注意的症状是一侧肢体无力，也就是一般民众所认知的，脑中风会突然间造成「一脚一手」没有力量及行动不方便。目前被广泛使用的辛辛那提到院前脑中风量表(Cincinnati Prehospital Stroke Scale)可供民众参考。这个量表包括三个简单症状的描述：脸歪、手臂无力和说话不清。若民众突发其中一个症状異常，72%的可能性为脑中风；若三个皆为異常则有82%的可能性为脑中风。

出现脑中风症状的紧急处置方式？

目前对3小时内发作急性缺血性脑中风有正面疗效的药物是静脉血栓溶解剂 (rt-PA)。但此类药物主要副作用会造成体内出血并发症，而且此药物使用在发病超过3小时后，其出血并发症的风险随着给药时间延迟急遽増高，因此使用此药物必需经由专科医师判断符合「适应症」及排除「禁忌症」才能使用。另外有一部份脑中风病人可以考虑动脉血栓移除术来「打通堵塞的血管」、但这类处置存在高风险，必需谨慎评估个案是否符合适应症。所以对疑似急性脑中风发病民众来说，就是尽快联络救护车，最好能于3小时内抵达具备临床评估急性脑中风、施行血栓溶解剂治疗，及动脉血栓移除术的医院急诊接受诊治。

结语

能把握「治疗黄金时间3小时」的急性脑中风患者，便可以增加康复程度及降低中风后遗症，减轻个人、家庭及社会的医療照护负担。

脑中风征兆辨别。（图片提供／亚东医院）