华人健康网

神经科门诊常见主诉头晕的病人，各个年龄层皆有，尤其是在长辈族群。每个人形容自己感受是各式各样，昏昏的、胀胀的、头重脚轻、天旋地转，或是走路不稳、地震般晃动、恶心呕吐等现象。

头晕最常见的是眩晕，发作起来有如天旋地转

头晕最常见的是眩晕，常见是阵发性的，患者感受有如天旋地转，或是突然感觉如地震般晃了一下，严重时可能伴随冷汗、呕吐，或走路困难等现象。有时感觉视力模糊，其实是因为眼睛出现规则的跳动，也就是神经学所谓的眼震，表示内耳、脑干及或小脑病变。常见原因是内耳的耳石掉到半规管所引起的良性阵发性姿势性眩晕症，如果伴随有耳鸣及听力减退现象，通常为梅尼尔氏症，有时因病毒感染引起前庭神经炎所致。

如果走路不稳更胜于晕的感觉，则可能是脑干及小脑的病变或是后脑循环不良而引起脑干或小脑的灌流不足。如果伴随讲话不清楚、复视、脸及肢体麻木无力、意识不清或吞咽困难，则可能是脑干及小脑中风。

头晕感到闷胀不适，常见焦虑、神经衰弱症、失眠、贫血等引起

没有天旋地转的头晕，常常让人觉得头部闷闷胀胀、重重不清爽的感觉，比较少是因为掌管平衡的神经病变引起的。这种头晕，最常见的原因包括焦虑、神经衰弱症、失眠、贫血、病毒或细菌感染、慢性阻塞性肺病、糖尿病等慢性疾病。

突然站立头昏眼花感到头晕，常是姿势性低血压、自律神经失调造成

若是突然站起来会头昏眼花，眼前一片黑，甚至昏过去，通常几秒钟就恢复正常，这种情形最常是因为姿势性低血压。这种头晕是因为自律神经的失调或是降血压的药物，使得下肢的血管收缩不足，血液回流减少，引起脑血流不足造成头晕。另外还有迷走神经性晕厥，也就是患者在受到外在强烈刺激下，产生晕厥情况，但少数心血管疾病，例如心律不整、严重心瓣膜疾病、中风等也会出现这样情况，因此还是建议患者就医检查。

慢性头晕可以藉由前庭平衡复健来改善，预防跌倒

针对头晕的治疗，除了针对头晕原因使用适当的药物治疗，慢性头晕也可以藉由前庭平衡复健(vestibular rehabilitation exercise)来改善，增进生活品质，预防跌倒。有研究指出，同时并用前庭复健与药物治疗比单独服用前庭神经抑制药物效果较好。虽然，对中枢前庭神经病变不是主要治疗方式，却仍有相当程度的疗效。

前庭复健有许多方式，一些新的科技如虚拟实境、任天堂wii系统，也有设计前庭平衡的复健，但是简单的自我训练也可以达到相当效果。例如，坐着或躺的时候，伸出一只手臂食指比一，眼睛注视食指，头往左往右往上往下转动，头转动的时候，眼睛保持注视食指，如此反覆做20次。其他还有弯腰捡球、闭眼站立、坐姿转圈、杂耍抛球、旋转雨伞…等。

突发头晕不仅影响生活品质，甚至因为跌倒外伤，引起生命危险。找到头晕的原因，予以适当治疗，并配合前庭复健运动，改善因为头晕引起的步伐不稳，除了减少跌倒，期能重拾信心走向户外，享受生活。