华人健康网

巴金森氏症是一种神经退化性疾病，主要是由于大脑中基底核黑质中多巴胺的神经元逐渐死亡，导致脑内的神经传导物质多巴胺不足，当脑内多巴胺的浓度低于正常人的百分之八十时，运动功能逐渐恶化出现临床症状。好发年龄约50-60岁，若40岁之前发病的，我们称之为早发性巴金森氏症，男生比女生多。通过适当的治疗，大多数巴金森氏症病患者可以过着漫长而富有成效的生活。但预期寿命与无此病的患者约小5-10年。近年因国外新型药物的发展可有效改善左多巴的药效，提升病人的生活品质延长寿命。

巴金森氏症的早期临床表现每个人都可能不同，会容易被忽视。在巴金森氏症的早期阶段，有时从一只手有不明显的静止性震颤开始，有人伴随脸部表情减少，出现所谓的面具脸，此时走路时有一侧手臂不会摆动，演讲会变得含糊不清，写字写得越来越小。随着病情变化，症状加剧，出现肌肉僵硬及运动缓慢，造成走路时小碎步、弯腰驼背，平衡出现问题等。

巴金森氏症的主要临床症状

静止震颤：震颤或颤抖通常由肢体开始，可以是来回揉你的拇指和食指，休息时你的手可能会颤抖，但是奇怪的是你在拿东西时反而颤抖停了。

运动缓慢：随着时间改变，巴金森病可能会导致你的运动减缓，走路时小碎步，你的一侧肢体动作迟缓，从椅子上起来出现困难。严重时当你试图走路时，你会拖着脚来走。

肌肉僵硬：可能发生在身体的任何部位，限制你的运动灵活度。降低眨眼、微笑或在走路时摆动手臂的动作，出现所谓的面具脸。

姿势不稳：姿势可能会变得弯腰驼背，走路时平衡出现问题。

巴金森氏症由生病到死亡分有5个阶段

阶段1.症状轻微，仅发生在单侧，不会干扰个人的生活品质。

阶段2.症状发生在两侧，日常活动变得更加困难，需要更多的时间来完成日常工作。

阶段3.被认为是巴金森氏症的中期，个人失去平衡，移动更慢，经常容易跌倒。症状会损害日常生活活动，例如穿衣、进食和刷牙。

阶段4.症状变得严重，个人需要协助步行和完成日常活动，行走时需要辅具协助。

阶段5.巴金森氏症的最后的阶段，个人无法走路或卧床，几乎需要全日依赖轮椅及生活照顾。

巴金森氏症的病因尚不清楚，但研究指出遗传和环境因素都可能有关，但遗传性的巴金森氏症并不常见。持续接触除草剂、杀虫剂或重金属可能会稍微增加患帕金森病的风险。另外脑部多系统萎缩、路易氏体失智症、脑中风、脑炎、头部外伤、长期使用抗精神药物及水脑症均可出现巴金森氏症候群。故如何照顾巴金森氏症病患者，如何注意他们的饮食与营养和体重维持，往往是巴金森氏症病患者的重要话题。在帕金森病的末期，患者也经常会出现非运动症状。这些可能包括失禁、失眠和失智症。一些用于治疗巴金森氏症的药物会导致幻觉。如果患者也同时患有失智症，这种情况会更频繁地出现，照顾更困难。

并发症

巴金森氏症后期约60%病人会出现失智症，以致照顾上更为困难。疾病过程中可能会出现便秘、忧郁、恐惧、焦虑、日夜癫倒或失去动力等情绪问题。部分病患可能经历快速眼动睡眠行为障碍，患者会在半夜表演出他的梦境，甚至于会拳打脚踢，大声喊叫、猛击、张开双臂，甚至从床上摔下来等。中后期可能会吞咽困难，唾液会积聚在嘴里，由于吞咽速度慢，导致流口水。晚期会因病情影响你嘴里的肌肉，使咀嚼困难，这可能导致窒息和营养不良，这样的情形可用吃饭前食药来改善部分症状。偶有病人站着时会感到头晕，要注意有否因为血压突然下降，出现所谓的「姿态性低血压」。另外嗅觉功能障碍及性功能障碍下降也很常见的。

诊断

若民众有怀疑患有巴金森氏症者可直接找神经科医生，医生将会根据你的临床表现以及神经和身体检查来进一步评估，并可能经由脑部MRI、多巴胺PET扫描(Tc-99m TRODAT-1 Brain SPECT）来确诊。同时视情况会做相关的抽血检查排除重金属过量等。

临床治疗

药物可以有效帮助病患解决行走、运动和震颤的问题。早期多使用左多巴（Madopar或Sinemet）MAO-B 抑制剂（Rakinson）或多巴胺椄受体促效剂(Mirapex,Requip,Neupro)，病人的症状可能会有显着改善。然而，随着时间的推移，药物的效果减少或变得不那么一致。有时好时坏，出现运动波动，甚至不受控制出现非自主的动作，医生通常为了良好地控制病患的症状，可能会减少每次使用左多巴的剂量及调整剂量的时间，会视情况加上COMT抑制剂（Comtan）、抗胆激素（Akineton），或多巴胺椄受体促效剂等。

过去更曾将左多巴输液以凝胶形式直接输送到小肠，但因放置管子需要一个小的外科手术及容易被感染，而未被广泛接受。幸运地近年美国有研发出一种左多巴缓释放剂型的新药（Numinent），有效延缓因左多巴药物出现运动并发症的出现，同时有效改善巴金森氏症病人的日常生活品质。在对药物反应不佳不稳定的中后期巴金森氏症病人，可考虑接受深脑刺激（DBS）的外科手术治疗，外科医生植入电极，以刺激大脑中参与运动的区域，可有效改善中后期巴金森氏症之临床症状。

除了药物和手术，一般生活方式的改变（休息和锻炼），物理治疗、职能治疗和语言治疗可能是有益的。例如在疾病早期可多运动、慢走、游泳、骑脚踏车等来缓和症状，延缓退化。同时避免低脂肪或低热量食物，多疏果、丰富纤维的饮食，来改善便秘的情形。

预防

一些研究指出，定期有氧运动、喝咖啡、绿茶也与降低患巴金森氏症的风险有关，然而目前这些因子均尚未有足够的临床证据来证明。