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心律不整、心臟血液輸出因瓣膜狹窄或心臟內黏液腫瘤導致輸出阻礙、腦血管的結構有狹窄造成脊椎基底動脈循環不全是導致中樞性眩暈和年長者眩暈的常見原因。

有心血管疾病病史者注意！晕眩问题可能是血管狭窄惹祸

除了说明晕眩的可能成因外，林志远医生也分享到，最近院内就诊治了一位特殊头晕治疗成功的案例。现年61岁的刘先生是一位退休商人，过去因为工作需要，烟酒不忌。在59岁那年因急性心肌梗塞放了支架救回一命后，开始就整天头晕晕的。

一开始其心脏科的医生认为，刘先生可能是因为心肌梗塞后，担心生命再次有危险而出现焦虑症状，只要吃一些轻度的解焦虑药物就可以处理。可服药后，刘先生头晕晕的感觉还是一直存在，让他整天生活都很痛苦；后来更被诊断有忧郁症，但吃了抗忧郁剂也不见起色，反而造成患者整天头更昏、无力及想睡的感觉。

于是辗转置神经内科寻求协助，而在周全性的评估，以及结合病患之前他院耳鼻喉科及心脏内科的检查报告综合判断下，推测刘先生可能是多条血管狭窄疾患（polyvascular disease）的患者。

正由于刘先生有心脏冠状动脉狭窄阻塞的病史，所以推论其晕眩症状，可能是同时伴随有脊椎基底动脉狭窄，导致循环不良所引起。因此安排了主动脉血管磁振造影（aortography Magnetic Resonance Angiography）来看看主动脉、颈动脉及颅内血管是否有问题。

没想到经进一步检测后发现，结果的确如推测般，在刘先生右侧脊椎动脉的入口（V0）发现严重狭窄。还好在厘清刘先生晕眩成因，调整血压用药、适量饮水及配合药物治疗后，刘先生多年头晕的困扰终于获得改善，重拾生活质量、心情也跟着大幅变好。