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在神經內、外科門診中，三叉神經痛是常見病灶，由於好發在臉部，所以又稱為「臉痛」，同時也容易與牙痛混淆。大林慈濟醫院日前收治1名70歲老翁，6年來一直誤以為是牙痛，到處求醫，甚至還拜託醫師拔掉3顆牙，結果當然沒效。直到神經外科醫師直指病灶與治療後，總算免除長年的折騰。

三叉神經痛是常見病灶，又稱為「臉痛」，常與牙痛混淆。（攝影／黃志文）

大林慈濟醫院副院長陳金城醫師指出，這名患者一開始只覺得牙齒痛，後來到鄰近醫院看牙科，醫師說是神經發炎，6年內跑了各大醫院及診所，甚至還接連拔了3顆牙齒，卻始終無法擺脫牙痛的折磨，不僅三餐只能喝粥，每當疼痛發作時，連碰到臉頰都會痛到全身發抖。

三叉神經痛是一種出現在臉上的陣發性疼痛，由於這種疼痛非常厲害，導致有些病患根本無法正常生活；也有些患者誤以為是牙痛，做了一堆牙科治療，卻仍不見改善。此病的診斷主要根據病患所陳述的病史，在性別上，以女性患者較多，約為2比1.5。在年齡層分佈中，以50至70歲為高峰，約佔百分之70%，25歲以下則少見。

臨床上，三叉神經痛疼痛常是顏面或前額痛，為時數秒鐘到兩分鐘疼痛劇烈；疼痛區分佈在三叉神經的一或數分支，發作突然劇烈、尖銳、戳刺或燒灼感；日常生活的動作如吃飯、洗臉、剃鬍鬚、說話及刷牙等都會引發疼痛，但陣痛與陣痛間有時沒有症狀。

【三叉神經痛藥物手術治療】：

1.「藥物治療」：以抗癲癇劑的藥物Tegretol最常用且最有效，初期每日劑量100至200毫克，分3至4次投藥，，副作用包括暈眩、嗜睡、平衡失調、肝機能及造血功能障礙，其他藥物如phenytoin、baclofen和clonazepam也可一試，但效果皆不如Tegretol有效。

2.「手術治療」：病患採用顯微血管減壓手術，需要從後顱窩開顱，在手術顯微鏡輔助下，找到三叉神經及其造成三叉神經壓迫的血管，取一塊鐵弗龍墊片隔在三叉神經與此血管之間，以達到減壓治療的目的，這種手術有一定的風險，治療成效可達8至9成。

醫師強調，三叉神經痛一般還是以藥物為治療為優先，除非對藥物的耐受性不佳，或治療效果不好，才會考慮以手術為治療，而現在也有以加馬刀做治療。建議民眾還是要找專業醫師評估。由於三叉神經痛容易與牙痛混淆，提醒民眾如果不明原因牙痛，牙醫也無法肯定病因時，就應該找神經科醫師進一步評估。