婦乳癌切除兩年癌指數偏高！正子電腦斷層造影助揪出8處癌轉移蹤跡

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一位48歲的婦人在兩年前左乳乳癌完成手術，雖然持續做門診追蹤，卻在一次抽血檢查發現癌指數偏高，但無法明確是乳癌復發或有遠端轉移，雖然做了超音波、核醫骨骼掃描等檢查，卻未有明顯的跡象。沒想到再次接受全身的正子電腦斷層造影（PET-CT），竟發現至少8處的骨骼有蝕骨性骨轉移！

婦乳癌切除兩年後偷偷轉移8處骨骼，正子電腦斷層造影揪出8處癌轉移蹤跡

澄清醫院核子醫學科楊朝瑋主任表示，這位婦女自從完成手術後，就定期在門診接受追蹤檢查，在一次抽血檢查發現癌指數（CA-153）偏高。但無法明確是乳癌復發或有遠端轉移，雖然做了超音波、核醫骨骼掃描等檢查，卻未有明顯的跡象，沒想到再次接受全身的正子電腦斷層造影，結果令人驚訝！

在正子電腦斷層造影中清晰看見該患者的左鎖骨、胸骨、左肋骨、右肩胛骨、腰椎、骨盆腔兩側、左大腿等，有蝕骨性的癌細胞轉移。蝕骨性的情形就是癌細胞已「啃蝕」骨骼，其癌細胞並非源自於骨頭，而是從其他部位隨著血液或淋巴系統擴散轉移而來；蝕骨性的骨轉移，在傳統的骨骼掃描不容易被察覺，但在正子電腦斷層造影中可發現病灶因呈現高代謝而可被觀察到。

癌細胞狡猾多變！正子電腦斷層造影找到其蹤跡，有助醫師訂立精準治療策略

除上述案例外，楊朝瑋主任也進一步分享，其碰到的另一位病例，51歲男子因肺癌第四期合併淋巴、肋膜等多處轉移而無法開刀治療，在服用標靶藥物8個月後，經電腦斷層（CT）追蹤仍無法判斷其轉移部位的治療效果。後來接受了正子電腦斷層造影，判斷他的淋巴和肋膜已沒有癌細胞存在，而右肺原來6公分的腫瘤也已縮小到3公分。而在標靶藥物的治療後，該患者僅存一顆縮小的肺腫瘤，經醫療團隊評估後，將該僅存的腫瘤以手術方式切除。

由此可看出，藉由正子電腦斷層造影的結果，提供了患者和醫療團隊做更多的治療選擇。楊朝瑋主任指出，臨床常碰到有民眾在接受癌症指數健檢後，如果發現癌症指數偏高，但又不易確定腫瘤的部位，往往會造成患者的恐懼和不安，而正子電腦斷層造影具有高靈敏性，能幫患者全身「掃描」一遍，揪出早期癌細胞活動與位置，讓「癌蹤」無所遁形。

楊朝瑋表示，癌細胞是狡猾多變的，它在哪裡？它去了哪裡？正子電腦斷層造影可以幫助找到它的蹤跡，有助於醫師訂立更精準的治療策略。而目前在正子電腦斷層造影上，健保針對部分分期、懷疑復發的癌症有給付費用，包含：乳癌、淋巴癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸癌（不包含腦瘤）、原發性肺癌、黑色素瘤、甲狀腺癌及子宮頸癌等。主要是幫助病患有機會在早期轉移或復發時就能發現異常，即時安排最適當的後續治療。