洗肾三部曲:尿蛋白─>蛋白尿─>洗肾
医生陈奎笃强调,当尿里出现不该有的尿蛋白,就是糖尿病患肾脏病变的第一个明显特征。一开始的症状是尿中出现微量蛋白,称为“微蛋白尿”;当尿中蛋白量持续增多,就成为“蛋白尿”,这已是肾脏病变的中期症状。
临床统计也发现,若已出现微蛋白尿,却未好好控制血糖、血压,大约3至5年,会进展为“蛋白尿”,若再不加以控制,平均3至5年内走入肾衰竭,必须洗肾。
预防肾脏病变:早期发现、控制血糖、血压
为了要预防肾脏病变、推迟肾功能恶化,除了早期筛检、早期发现以外,很重要的是控制血糖、血压。
1.血糖控制:除了饮食控制、适度运动、降血糖药物使用之外,建议能自行监测血糖,除了可记录血糖变化提供医生调整药物之参考,也可了解是否因饮食所造成的高血糖。
2.血压控制:若没有禁忌症,建议优先使用血管张力素受体阻断剂/血管张力素转化酶抑制剂,但使用者须依医生指示定期追踪肾功能与钾离子浓度。
此外,高血脂的控制也很重要,不但能预防心血管疾病,使用降胆固醇药物的部分患者,肾功能恶化的速度可能会减缓。
同时,抽烟、肥胖都与慢性肾脏病与许多其他慢性病有相关,适度减重、戒烟可能有所帮助。此外,不当服用中药、止痛药,或来路不明的药物,可能直接造成肾功能损伤。脱水、暴饮暴食、过度蛋白质摄取等也应该避免。保护自己的肾,须从日常细节做起,才能远离“洗肾天堂”的污名。