1 2012/10/8 下午 02:42:16

林來瘋掀打籃球熱潮 小心腳踝扭傷骨折

──【書豪有關"膝"】專題

(關鍵字: 林書豪 , 腳踝扭傷 , 熱身

林書豪效應發酵,全民都陷入Linsanity瘋狂之中,使得愛打籃球的人開始增加。不過,近來醫院的復建科則發現不少因為打籃球,導致腳踝扭傷的病例,呼籲大家在運動之前一定要做好熱身,並且注意究著具有保護作用的運動鞋,以及注意跳躍時的著地動作,避免因場地不平整而受傷。

腳踝內翻扭傷時,腓短肌肌腱強力拉扯下,易導致外側第五蹠骨撕裂性骨折。
腳踝內翻扭傷時,腓短肌肌腱強力拉扯下,易導致外側第五蹠骨撕裂性骨折。

臺北市立聯合醫院忠孝院區復健科主治醫師林筱菁表示,腳踝內翻扭傷時,腓短肌肌腱強力拉扯下,易導致外側第五蹠骨撕裂性骨折。根據調查,第五蹠骨骨折占了所有蹠骨骨折第一名,好發於20-50歲的年輕人及中壯年人身上,其中75%是因為腳踝內翻或從高處墜落著地造成。所有運動中,以足球員最容易發生。而在意外方面,則以摩托車車禍足部著地受傷為主。

有的人以為腳踝扭傷,沒有什麼關係,使用一些跌打損傷的民俗療法,卻可能使病症更惡化。一般若是部分肌腱撕裂的肌腱扭傷,症狀會在4-6周內改善,若是超過一個半月未痊癒,應再進一步檢查是否有其他如骨折或肌腱斷裂的問題。若是有急性的腳踝扭傷,可以遵守保護、休息、冰敷、壓迫、抬高五大原則。若是有關節腫脹或是滑囊積水,可以關節抽吸方式加速恢復。恢復期可以用物理治療方式消除腫痛。

預防足踝扭傷方面,應該穿著大小剛好、有包覆保護效果的鞋子,避免穿高跟鞋。從事激烈運動前,一定要先進行腳踝牽拉跟暖身運動,甚至可以穿上護踝。平日多進行腳踝附近的肌力訓練,也可以增加腳踝關節的穩定性。

第五蹠骨基底骨折如果位移小於2mm時,保守治療即可。如果位移大於2mm時,或是影響到附近關節30%以上時,建議開刀固定治療。保守治療癒合率高達98.8%,但往往需要6個月的時間,才能恢復往常活動能力。保守治療包括穿硬底鞋子,穿塑膠副木固定,或是綁彈性繃帶,大部份約6-8週會逐漸癒合。

林筱菁強調,在骨折期間仍應進行關節活動訓練及肌力訓練的復健,避免肌肉無力及關節僵硬。第五蹠骨骨折診斷上,一般以X光為主,但是某些細微的骨折,如第五蹠骨疲勞性骨折,往往需要3週的時間,才能在X光有明顯變化。

X光對早期細微骨折的診斷率往往只有10%。超音波卻可以在X光正常情況下診斷出80%的細微骨折。超音波另一個優點是可以順便觀察有無關節的腫脹積液,或是肌腱發炎,也可以順便檢查是否有肌腱斷裂,或是足踝腫塊的鑑別診斷。

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