華人健康網

李雅玲主任分享，有一位長期臥床的98歲老奶奶，自失智症狀漸趨嚴重後，即因出現拒食或嗆咳的問題被插上了鼻胃管，已近10年未再從嘴巴吃東西。（攝影／洪毓琪）

事实上，根据国内外许多文献皆显示，使用管灌喂食除了会导致患者感到自尊受损等心理问题外，亦常造成食欲降低、胃食道逆流、感染及褥疮等问题。除此之外，美国老年医学会也提出，针对中重度失智症患者并不建议给予管灌喂食，仍强烈建议维持经口喂食，因为鼻胃管喂食并不会降低吸入性肺炎的风险，也不会降低死亡率。

且对于末期安宁患者来说，在所需营养、水份较少的情况下，若过度以鼻胃管进行管灌喂食，反而容易增加患者出现四肢水肿、易呛咳等症状，或因肠子蠕动过多而导致腹泻不适，对患者生活品质带来负面影响。

失智症老奶奶插鼻胃管10年　在10个月居家吞咽训练下顺利拔管

有鉴于此，2018年7月，台北市立联合医院整合吞咽相关医疗部科，成立跨领域吞咽团队包括牙科、神经内科、耳鼻喉科、复健科、放射科与营养部、语言治疗组、社工科及安宁小组等，为有吞咽困难的患者提供跨领域的诊断、治疗与全人照护，并给予家属相关卫教、心理支持与营养指导。

截至2019年10月止，北市联医吞咽小组共计筛检超过1,200位患者，并有近900人接受吞咽照护，其中有超过一半（57%）的患者使用鼻胃管进食，并有超过百人成功移除鼻胃管（移除率23%）。

其中，有1位长期卧床的98岁老奶奶，自老年痴呆（失智）症状渐趋严重后，即因出现拒食或呛咳的问题被插上了鼻胃管，已近10年未再从嘴巴吃东西。由于奶奶过去热爱美食，因此她的子女向医师表达，希望能让母亲达成再度经口品尝食物味道的愿望。