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近来生酮饮食掀起了一波潮流，这种饮食法的特色是醣类食物降到百分之十左右，脂肪占百分之七十～八十，百分之十～二十是蛋白质食物，因此是一种极端往高脂肪食物靠拢的饮食型态，并非许多营养专家倡导的“均衡饮食”。身为一个肠胃科的医生，我不赞成一般人采取如此极端的饮食方式，原因如下：

问题1：不利产生乳酸菌

生酮饮食最大的问题，是饮食中严重缺乏醣类食物，这会影响肠道内的生化反应，例如厚壁菌门中最著名的益菌是乳酸菌，需要葡萄糖发酵而产生，进而产生短链脂肪酸，当肠道内欠缺葡萄糖时，肠道原有的酸碱度、生态都会随之改变。

问题2：增加肠道腐败反应

高油脂、高蛋白的食物在肠道内走的是腐败反应，高油脂食物还会导致肠黏膜受伤、脂肪肝、肝脏纤维化等问题，干扰肠道菌与黏膜的恒定。

问题3：高脂食物并非人类天然主食

人类的牙齿构造也显示生酮饮食并不符合演化的原则，牙齿中负责研磨的臼齿占多数，高达二十颗，撕裂肉品的犬齿共四颗，加上切断食物的门齿八颗，足见谷类食物才是人类的自然主食。