这几天有个妈妈带着14岁的女儿来门诊看病:“她从小就是个过敏儿,现在是舞蹈系的学生,最近练舞不到10分钟都会出现咳嗽、胸闷及呼吸困难的症状。”妈妈感到十分忧虑,担心常常气喘发作会打击孩子的人际关系、自信心,影响她的舞蹈表现。
时序进入初冬,寒流及沙尘暴一波一波来袭,天气冷飕飕且不稳定,门诊来诊气喘发作的小朋友明显增加许多,有种特殊型式的气喘,称为运动诱发气喘(exercise-induced asthma),常常因为运动而诱发,特别是在干冷空气的环境下,剧烈运动5到15分钟后。
运动诱发气喘的致病机转目前仍然不是很清楚,但是大部分的学者认为跟气管的脱水有关,因为运动时换气量增加,导致气管水分散失,造成气管表面散透性改变,细胞分泌大量发炎物质引起而气管收缩。
目前运动诱发气喘的诊断主要是靠跑步机测试,当病人以在跑步机上以固定强度(最大预测心跳的75-85%或最大摄氧量之65-75%)运动6至8分钟,若其第一秒的最大呼气量(FEV1.0)比跑步前减少15%即可诊断为运动诱发气喘。
根据台湾长庚儿童医院的研究发现,有超过5成的气喘儿童认为自己不适合运动,而他们的家长也都抱持着同样的想法,尤有甚者,还希望医生开立诊断证明书,让孩子冬天可以不要上体育课,其实这是一个错误的观念,对于运动诱发气喘的孩子,医学上还是建议保持适当的运动,即使是在冬天,只要预先做好热身准备,并选择适当的运动方式与运动场所,就可以降低气喘发作的机率,也可以增进心肺功能,改善气喘症状。