華人健康網

急性膽囊炎是膽結石常見的併發症，而外科開刀切除膽囊是急性膽囊炎的治療首選方式，然而隨著台灣逐漸高齡化，使得許多老年人尤其合併有慢性疾病者，倘若發生膽結石合併急性膽囊炎時，外科開刀及全身麻醉的風險會增加。目前已經有免挨刀的內視鏡超音波配合金屬支架置放術，能夠成功取出膽結石。

急性膽囊炎是膽結石常見的併發症

1名85歲姓男子有高血壓、糖尿病及慢性腎病的病史，上月因發燒及右上腹痛到亞東醫院急診就醫，經電腦斷層掃描後發現一顆3公分大且硬的膽結石及急性發炎，因患者年紀大又具有慢性疾病麻醉及開刀風險較高，經評估後轉介至亞東醫院超音波暨內視鏡中心由鍾承軒主任執術。於是利用經口內視鏡超音波導引，放入雙翼官腔吻合金屬支架進入膽囊內，將膽囊內發炎感染的積液引流至腸胃道內，配合電動液壓及碎石金屬網將結石碎掉取出，3-4週後再使用胃鏡將金屬支架取出達到「保膽取石」治療效果，因病人無須開刀，術後痊癒很快。

在腸胃道管腔內執行超音波導引，來做內引流治療，並同步配合較大管腔的金屬支架置放術。（圖片提供／亞東醫院）

急性膽囊炎無法開刀，難以根除的膽結石該怎麼辦？

碰到急性膽囊炎無法開刀的情況，傳統只能暫時性地使用經皮穿肝置放塑膠外引流管，將膽囊內發炎感染的膽汁積液排出並配合抗生素來治療，超音波暨內視鏡中心鍾承軒主任說明，這樣的治療方式無法取出膽結石，且外引流管的滑脫以及拔除後會有反覆發炎的狀況，治標不治本。

內視鏡超音波取膽石免挨刀，仍需與主治醫師討論評估

鍾承軒主任表示，近年來隨著內視鏡醫療儀器及技術的進步，許多經自然孔洞（如口、肛等）的微創內視鏡技術可以取代傳統外科侵入性手術治療許多疾病，尤其是內視鏡超音波在膽胰疾病上的應用，除了疾病的診斷以外，也在腸胃道管腔內執行超音波導引，來做內引流治療，並同步配合較大管腔的金屬支架置放術，可以建立不同器官之間的人造廔管，來增加內視鏡治療的空間。

雖然內視鏡超音波相比過往療程療效更佳，但鍾承軒主任仍提醒，目前健保尚未給付相關治療，此外在急性膽囊炎的應用，只適用於經外科醫師評估無法開刀治療之患者，因此若有出現相似徵狀，需與主治醫師討論評估其可行性，方能執行手術。