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（本圖版權所有為臺北榮總蘇勤方醫師）

B型肝炎康复患者，仍然应定期追踪B型肝炎病毒表面抗原以及其抗体

B型肝炎病毒表面抗原阳转发生的机会不高，但可以在长时间的免疫制剂治疗后发生。蔡主任建议，即使是康复型B型肝炎，也需要定期追踪B型肝炎病毒表面抗原以及其抗体，才能让患者远离严重肝炎的风险，也能减少政府医疗支出。

1名现年57岁女性，10前年诊断为类风湿性关节炎，因口服疾病修饰抗风湿病药物治疗效果不佳，2009年1月起接受肿瘤坏死因子抑制剂（恩博）治疗。刚开始反应良好，但效果渐渐变差，2010年2月改以莫须瘤（B细胞抑制剂）治疗，病人关节炎受到良好控制。

此病人为康复型B型肝炎患者，持续追踪肝指数、黄疸指数，及每年追踪B型肝炎表面抗原。2017年8月此患者发生黄疸，肝功能也异常上升，虽然4个月前刚验过B型肝炎表面抗原为阴性，医疗团队仍保持高度警觉性，再次验B型肝炎表面抗原变成阳性，B肝病毒量139,000 IU/Ml,正常侦测不到，为康复型B型肝炎发生B型肝炎病毒表面抗原阳转，且合并肝炎发作案例。所幸，及时接受抗病毒治疗之后，已经顺利康复。

【医生叮咛】：

黄怡翔主任提醒，长期使用免疫调节剂的患者，除了验B型肝炎表面抗原筛检出带原者以外，也应该要测B型肝炎病毒核心抗体。若为康复型B型肝炎也不要轻忽，除了定期验肝指数及黄疸指数以外，至少一年追踪B型肝炎表面抗原，患者们也要配合医嘱规则回诊接受检查。