2 2019/12/21 上午 10:31:30

吃药、照胃镜胃食道逆流久不改善?靠食道动力检测正确诊断、对症下药

(關鍵字: 胸悶 , 胃食道逆流 , 聲音沙啞 , 火燒心 , 食道 , 上腹痛

我们可以透过食道功能蠕动压力测式,来评估胃食道逆流是不是因为胃酸逆流或食道功能性问题所引起,例如:贲门括约肌松弛导致胃酸逆流,当然除了胃食道逆流的症状,若你有长期吞咽困难(比方说不容易吞咽、容易卡卡的、吞的速度缓慢)等功能性疾病,例如:食道弛缓不能症、,食道扩约肌闭锁不全、食道痉挛或横膈膜疝气变形,由不同的诊断就有不同最恰当的治疗方法。食道功能蠕动压力检查对疾病的诊断和治疗有绝对帮助的。

若透过食道功能蠕动检查后,确认你食道蠕动功能是正常的,但是还是常常有胃食道逆流症状 (因此确定是真正的胃酸逆流),这类民众就会建议安排进一步 24小时酸碱阻抗检查或是96小时无线胶囊酸碱测试。“24小时酸碱阻抗检查”和“96小时无线胶囊酸碱测试”这两种检查工具,主要是要让医生了解胃食道逆流的型态,我们可以透过检查时间来了解究竟逆流几次、有几次酸性逆流、姿势改变时会不会引发逆流(例如:睡觉)、你的症状跟逆流是否相关,我们都可以透过机器检测和你的生活纪录本,来了解食道逆流的状况,医生再根据这些纪录,可以更客观的诊断,并给予临床用药调整和建议。

目前“24小时酸碱阻抗检查”是健保有给付,检查时导管会从鼻腔放置到胃,进行24小时的监控,但是因为需从鼻腔放置,或多或少会有较明显的异物感及不适,而“96小时无线胶囊酸碱测试”可以直接从嘴巴把导管放置到适当的位置后,把监测胶囊固定在食道壁上进行96小时(4天)的检查,检查过程中比较舒服,也可以维持正常作息,因为检查时间较长,更容易去观察胃食道逆流的情况,唯此胶囊目前尚无健保给付,病人须自费。

另外,前述需尽早专门治疗的食道弛缓不能,常常因为延后诊断导致治疗效果不佳,若提早治疗恢复也较好。而除了传统手术外,目前也有最新的体表无伤口之“经口内视镜幽门肌肉切开术”来治疗食道迟缓不能,亚东医院已有多起成功案例。

总而言之,若有胃食道逆流的症状或吞咽困难的情形,假如药物治疗效果不佳,建议可以尽早接受食道功能蠕动压力检查以厘清真实病因,及早诊断方可以及早正确的治疗,减少不必要的生活困扰反覆就医和长期用药。

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