1 2012/8/30 下午 04:13:27

及早個人化治療 提升C肝治癒率

(關鍵字: 肝癌 , C型肝炎 , 呂宜達

由於慢性B、C型肝炎盛行高,肝病在台灣向來有「國病」的稱號,雖然自國內全面施行B肝疫苗接種後,因B肝造成的末期肝病或肝癌人數逐年減少,不過C肝發生率卻沒有下降,且其引發的肝癌致死率也反增超過1成。對此,醫師提醒,C肝患者應及早接受個人化治療,才能提高治癒率,避免惡化為末期肝病或肝癌。

呂宜達醫師表示,國內因C肝引起的肝癌致死率是B肝的1.6倍,建議患有C肝的民眾應盡快接受個人化治療,提升治癒率。(圖片提供/台中榮總)
呂宜達醫師表示,國內因C肝引起的肝癌致死率是B肝的1.6倍,建議患有C肝的民眾應盡快接受個人化治療,提升治癒率。(圖片提供/台中榮總)

台中榮民總醫院腸胃科醫師呂宜達表示,B型肝炎自民國73年起施行疫苗接種後,年輕一代的B型肝炎帶原率已下降至小於1%,未來因B型肝炎造成的末期肝病或肝癌的人數也逐年減少。

不過,反觀疾病管制局的研究報告,民國90至96年間的C型肝炎發生率卻沒有下降,而今年二月於台北舉辦的亞太肝病研究學術會議中的一項研究報告提出,台灣民眾因B型肝炎引發肝癌的致死率已逐年下降,但因慢性C型肝炎引發肝癌的致死率卻反而增加超過一成,是B型肝炎的1.6倍,顯現C型肝炎的防治工作日趨重要。

現階段台灣C型肝炎的治療成功率約7成,但治療時應把握及時、持續和個人化的原則。李太太是位患有C型肝炎的40多歲家庭主婦,過去曾接受半年的短效型干擾素治療失敗,之後因照顧家庭沒有定期追蹤,直到近日持續地感到倦怠,抽血發現肝功能指數GOT、GPT升高,進一步檢查發現為基因型第一型(1b)的C型肝炎病毒感染,超音波檢查有肝實質病變,所幸經醫師建議使用長效型干擾素(Pegylated Interferon)合併口服雷巴威林(Ribavirin)治療,經過為期一年的抗病毒藥物治療,最後終於成功清除病毒,達到持續性病毒學反應。

呂宜達醫師表示,所謂「治療成功」即持續性病毒學反應,是指治療結束半年後,血清持續測不到病毒。現今慢性C肝的標準治療以長效型干擾素合併口服雷巴威林為主,但實際情況仍需視病毒的基因型、治療前病毒量、和治療中的病毒動力學而調整,因此目前C型肝炎的治療已從固定療程,逐漸發展成量身訂做的個人化治療方式。

要有效控制C肝病程發展,甚至完全清除病毒,除了治療講求個人化之外,更重要的是必須早期接受適當的抗病毒治療,因此醫師也呼籲C肝病患,千萬不要以「沒有什麼症狀應該不需要」或「沒有時間」為藉口,延誤就醫時機,增加併發症的風險。

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