華人健康網

“早期发现，早期治疗”一向是保持健康的黄金法则，然而，对于胆道狭窄而言，究竟是良性发炎或恶性肿瘤阻塞所引起，腹部计算机断层、核磁共振或逆行性胆胰管摄影检查的诊断效果有限，患者常常等到黄疸、感染等症状才确诊。所幸，现在藉由胆管内视镜的辅助，也能早期诊断，以利后续更精准的治疗。

楊其穎醫師（左）表示，像高先生一樣早期就診斷出膽管癌的患者是相當少見的，往往都是在產生阻塞性黃疸時才被診斷出來。（圖片提供／中國附醫）

男无症状胆道狭窄　内视镜检查揪出胆管癌

1名60岁高先生，平时身体没有不适，但在一次健康检查中发现胆管局部狭窄，被告知需要手术将胆管全切除，并利用肠道重建。面对如此重大的手术，高先生迟迟无法决定，因此另外咨询中国医药大学附设医院消化系主治医生杨其颖的第二意见，并在杨医生的建议下，接受新式的胆道内视镜检查。

新式胆道内视镜进入患者的胆管及胰管内部探查后，发现胆管内有颗1公分大的肿瘤，随即切片交付病理科，20分钟病理冷冻组织切片立即判读为恶性肿瘤，因此让高先生下定决心接受外科手术的切除治疗，术后诊断为胆管癌。幸好发现的早且及时处置，癌细胞没有任何的淋巴转移，且术后恢复良好，目前仅需定期门诊追踪。

早期诊断胆道肿瘤　传统检查准确率低

中国医药大学附设医院消化系主治医生杨其颖表示，医生在面临胆道狭窄的问题上，良性发炎或是恶性肿瘤阻塞的判断上往往是一大挑战，需要有病理组织切片的证据，才能精准判别病因。临床上是利用逆行性胆胰管摄影进行胆道狭窄处组织切片，但是敏感度低。在文献上，若是恶性肿瘤引起的狭窄，其切片敏感度约56％；若是胰脏癌引起，则切片敏感度更低。无论是胆管癌或是胰脏癌，治疗以手术切除为主，化疗或是放射治疗效果皆不佳。

而像高先生一样早期就诊断出胆管癌的患者是相当少见的，往往都是在产生阻塞性黄疸时才被诊断出来。现在藉由胆管内视镜的辅助，能更及时的诊断、精准的治疗，造福更多的患者。

新式胆道内视镜　能查病也能辅助治疗

杨其颖医生表示，新式胆道内视镜和旧式的胆道子母内视镜相比，较易操作且活动范围较广，其附有通道能执行切片及胆管内雷射碎石等治疗。胆道内视镜不仅应用在诊断原因不明的胆管狭窄患者，也能应用在胰管狭窄或胰管疾病治疗。在大型胆管结石或胆囊管结石阻塞疾病，传统治疗上是需手术切开取出，在不能手术或手术风险高的患者，胆道内视镜能搭配雷射激光碎石，免于手术治疗，是对抗胆道疾病的新利器！