施宜兴指出,C肝患者若未治疗,除了罹患肝硬化及肝癌的风险相对较高,未来其他疾病的发生率,如肾脏疾病、甲状腺疾病、循环系统疾病等,也会远高于一般人,建议台湾健保署应该逐步开放标准,尽快执行第二阶段,让更多想接受治疗的患者能够如愿以偿。
患者多做RAS,多一个用药选择
目前台湾健保给付两款口服药物,施宜兴指出,基于安全考虑,通常会建议病患先接受突变检测 (RAS)的检测,确认C肝病毒型别及是否突变、有抗药性,以作为选择治疗药物的参考,多一种药物上的选择,提升治愈率。
施宜兴表示,两款药物疗程长短不一,一款只需三个月,一款则需半年,不过,疗程长短不是关键,关键在于药物的安全性,台湾内传出多起严重不良反应个案,甚至死亡,不少病人觉得怕怕的,第一线医生用药必须更为谨慎。
临床发现,因C肝新药所引起的药物不良反应个案,几乎都是较严重的肝硬化患者,施宜兴指出,这类患者更需谨慎用药,选择更安全的药物,避免服用后,总胆红素上升,在短时间引发严重肝毒性。
由于台湾健保财源有限,无法让每个C肝患者都能获得给付,施宜兴强烈建议,有治疗急迫性的C肝患者,应把握新药治愈机会,如果经济能力许可,或许可以考虑自费用药,藉此降低罹癌风险。