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曾经发生车祸，却在意外发生2个月后，才发生胆囊破裂，腹水不是黄色，竟然是墨绿色，经过核医肝胆道扫描发现，原来是胆汁从胆囊外漏到腹腔内，临床诊断为创伤后之延迟性胆囊破裂。

車禍後2個月，才發生創傷後之延遲性膽囊破裂。

1名79岁男性于2个月前骑机车发生车祸，当时治疗淆大碍，于是返家休养，岂料2个月后，竟然出现腹胀及黄疸症状，至三军总医院澎湖分院进行电脑断层扫描，结果腹腔内有大量积水，因为病人并没有心脏衰竭、肾脏衰竭及肝硬化等疾病，于是转诊至台北内湖总院接受进一步的检查与治疗。

胆囊外漏到腹腔内　诊断为创伤后之延迟性胆囊破裂

经三军总医院院肝胆肠胃科主治医师林荣钧将腹水抽出后，其颜色呈现墨绿色，与一般的黄色腹水大不相同，化验之后发现胆红素高达16.8 mg/dl，胆汁漏出到腹腔内，内视镜逆行性胆胰管摄影检查，并没有发现胆管有破损，最后藉由核医肝胆道扫描，发现胆汁是从胆囊外漏到腹腔内，因此诊断为创伤后之延迟性胆囊破裂。在保守治疗之下，便顺利出院。

林荣钧医师表示，胆囊受伤的机会最常见的原因就是车祸，胆囊受伤的类型可分为：破裂(包括撕裂伤或穿孔)、挫伤、创伤性胆囊炎、非穿孔性之创伤性胆汁性腹膜炎、胆囊皮肤廔管及胆囊十二指肠廔管。因为挫伤造成的血块在压迫胆囊后，会造成局部缺血，接着坏死而破裂，因为时间距离起初创伤约为数天或数周之后，所以形成所谓的延迟性破裂。

经皮腹腔引流术治疗　胆囊破裂已经愈合

当胆囊破裂时，胆汁外漏造成所谓的胆汁性腹膜炎。刚开始的时候胆汁不会立即造成腹膜炎，病人可以维持36小时至数周，没有明显症状，直到后来胆汁的碱性化学成分持续刺激，或肠道菌种造成感染，才续发成腹膜炎。

因为胆囊破裂很难诊断出来，所以病人在出院后又会因为黄疸、腹部不舒服、腹胀，甚至腹膜炎的症状出现，才又返回医院就医。

传统治疗是胆囊切除术，其他的治疗包括胆囊缝合术、胆囊造口术及内视镜胆管支架置放术，治疗的选择则依照受伤严重度及病人整体状况而定，这位患者最后以经皮腹腔引流术治疗成功，4周以后再以核医肝胆道扫描检查一次，确认胆汁已经没有外漏，胆囊破裂已经愈合。将引流管移除后，病人症状全都缓解，也没有再复发的情形。