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肝癌久居台湾人十大癌症的前3名，致死率高，对台湾人健康的威胁颇巨！因此，如何在肝肿瘤细胞扩散前，尽速切除化验良性、恶性与否非常重要。可偏偏在传统影像检查技术下，小于2公分大小的肝肿瘤，往往难以在第一时间被准确鉴别。所幸，在医学技术的进步下，如今已有新型的肝脏标靶显影剂，有助医师找出隐藏的小型肝肿瘤，选对合适的治疗方针！

左為雙和醫院消化內科吳立偉醫師，右為成大醫院胃腸肝膽科邱彥程醫師。

*肝癌治疗怎着手？肝肿瘤的数量多寡、大小是关键！ *

成大医院胃肠肝胆科主治医师邱彦程表示，根据巴塞隆纳临床肝癌分级（BCLC）可知，肝肿瘤的数量多寡，一向是决定医师采取何种治疗方针的重要判断依据。就以人们常听闻肝脏移植手术来说，一般多只适合单一肿瘤小于3公分，或是3个肿瘤≦3公分者为限。若肿瘤数量超过3个以上，在生存率及治愈率上也会因此受到影响。

巴塞隆納臨床肝癌分級（BCLC）。（圖表資料／成大醫院胃腸肝膽科主治醫師邱彥程提供）

此外，除了手术切除、肝脏移植等选项外，射频灼烧术也是肝肿瘤治疗中一个相当成熟且广为应用的治疗。可值得注意的是，射频灼烧消融肝肿瘤的术前影像检查，可谓影响手术成败的关键。因为，消融的范围如果太大，容易伤害肝周边的器官及组织；如果消融的范围太小，又容易因为消融不干净而造成肝肿瘤复发！消融范围大小差距约0.5至1公分，这0.5公分就能决定治疗成败，也因此突显肝癌治疗术前影像检查精准度的重要性！

肝肿瘤愈小愈难侦测！小于1公分传统影像难鉴别

不过，卫生福利部双和医院消化内科主治医师吴立伟表示，目前医学界也发现，无论哪一种影像检查，肝肿瘤愈小愈难侦测出来。根据国外研究显示，以早期肝癌为例，精准度较高的电脑断层摄影（CT）和磁振造影（MRI）相比较，1到2公分的肝肿瘤，CT的准确度只有6成；MRI的准确度为8到9成。

但是，如果为1公分以下的肝肿瘤，CT的准确度就大幅降低到1成；MRI的准确度更只有3～7成。因此，在过去的肝肿瘤治疗过程中，如何有效提高检查精准度，一向是医师们的一大挑战！尤其是，因肝硬化使肝脏凹凸不平，透过超音波及一般MRI较难看出肝肿瘤病灶的患者更是棘手。