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(左)病友陳先生與(右)台中榮民總醫院大腸直腸外科陳周斌主任。

但是，大肠直肠癌晚期就等于是末期了吗？陈周斌主任指出，在新诊断大肠直肠癌病人中，每5人就有1人已经转移，5年存活率仍有11%。30年来转移性大肠直肠癌的治疗，从过去只有一种化疗武器，到现在多线标靶及化疗治疗组合，对患者来说，选择性增加且有助提升存活率。

标靶加入 提升转移病灶手术切除率及存活率

陈周斌主任表示，目前转移性大肠直肠癌治疗在第一、三线皆有台湾健保给付标靶药物，第一线治疗有两种台湾健保标靶药物可以选择，包括血管新生抑制剂、表皮生长因子抑制剂，第三线台湾健保则仅给付表皮生长因子抑制剂，两种药物都能带来很好的治疗效果，但如果用对顺序，则有机会可以使用到两次健保标靶，降低负担。

两次标靶接力使用，让治疗变得有效，且活得更久。目前台湾健保针对转移性大肠直肠癌第一线标靶药物治疗，仅给付使用24周，但健保疗程完毕不代表治愈，建议即使病情稳定仍应继续使用标靶，争取最佳存活机会。

“换化疗不换标靶”全线标靶　治疗新趋势

陈周斌主任表示，不论大肠直肠癌患者的癌细胞基因是否产生变异，在一线治疗都可使用血管新生抑制剂，即使治疗一段期间后，肿瘤恶化，仍可使用相同标靶药物，只需换其他化疗药物。研究发现，“换化疗不换标靶”治疗方法，能够延长患者存活期，第二线持续使用相同的血管新生抑制标靶药物，可降低3成恶化风险、2成死亡风险，疾病无恶化存活期延长近6个月，提供医生、患者另一项新机会，患者可多与医生讨论，选择适合的药物。