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台大醫院內科部暨肝炎研究中心主治劉振驊醫師表示，針對洗腎病患所做的C型肝炎臨床研究有重大突破。（攝影／黃曼瑩）

长效干扰素合并雷巴威林　治疗C型肝炎

长期洗肾的肾脏病患同时罹患C型肝炎者，寿命较未罹患C型肝炎者短，而此类病患即使接受肾脏移植，也有可能因高排斥率而导致移植预后不良，通常会被列居后段等待移植名单当中，严重将可能提高患者致死率。

医界对于同时罹患肾病及C型肝炎患者所采取的治疗方式包括：长效型干扰素合并低剂量口服雷巴威林，以及长效型干扰素单一治疗。刘振骅医生表示，但是，因雷巴威林需由肾脏代谢，肾功能不健全之病患服用后可能会造成严重的溶血性贫血，以往医界并未广泛使用雷巴威林治疗此类患者。然而近期临床研究显示，以长效型干扰素合并低剂量口服雷巴威林的疗效优于长效型干扰素单一治疗。

碍于目前台湾医界未有以上两种疗程之相关调查，因此台大刘振骅医生、高嘉宏教授及高医余明隆教授特别携手主持全台共8家医院总计30位医事人员，于2007年至2012年间，着手进行随机临床试验，测试此两种治疗方式在疗效及安全性上的相关差异，盼提供全国肝肾病患者全方位的医疗守护。

洗肾仍要治C肝　有利提升肾脏移植成功率

刘振骅医生表示，透过“黄金双治疗”以长效型干扰素合并低剂量雷巴威林治疗C型肝炎病毒基因型第一型(合并治疗48周)，持续性病毒反应治愈率为64%，而基因型第二型(合并治疗24周)患者的疗效更佳，治愈率可高达74%，远高于单一治疗效果。单一治疗针对基因型第一型治愈率仅有33%，基因型第二型之反应也只有44%，所有，对于末期肾病长期洗肾之C型肝炎患者，以长效型干扰素合并低剂量口服雷巴威林治疗较佳。

洗肾患者有罹患C肝的高风险，台湾肝病医疗策进会理事长、台湾大学医学院临床医学研究所所长高嘉宏教授呼吁，洗肾患者的C型肝炎之治疗，首要治疗对象为有显著的肝病、无其他重大疾病、有长期存活可能性，以及有计划要接受肾脏移植者，对于有计划接受肾脏移植的病患，即使只有轻微肝脏疾病，也建议进行C型肝炎的治疗，以期在肾脏移植前达到持续性病毒反应率，并减少肾脏移植后C型肝炎病程的进行。