1 2012/12/24 上午 10:18:56

膽道狹窄 可能影響肝移植成果

(關鍵字: 肝臟移植 , 膽道狹窄 , 黃信閎

對於需要肝臟移植的患者來說,有肝可換是求之不得的事,不過術後要注意可能出現膽道狹窄併發症,拖延處理可能造成移植器官的壞死,導致需要再次移植,甚至約有10%的病人因此死亡。醫師提醒好發時間約術後半年,警覺症狀包括:胃口差、上腹痛、全身癢及黃疸等,應及時就醫。

肝臟移植的患者過術後要注意可能出現膽道狹窄併發症,拖延處理會造成移植器官的壞死,導致需要再次移植,甚至因此死亡。
肝臟移植的患者過術後要注意可能出現膽道狹窄併發症,拖延處理會造成移植器官的壞死,導致需要再次移植,甚至因此死亡。

三總胃腸肝膽科醫師黃信閎表示,為了讓需要肝臟移植的患者有更多器官來源,目前可採活體肝移植,也就是由健康的成人身上取下部份肝臟,依法可捐贈移植給5親等以內的親人或配偶。此舉雖可解決一肝難求的困境,然而,約有3成的換肝病人術後一段時間可能出現膽道狹窄的併發症。

膽道狹窄依發生位置及臨床表現可分成吻合處及非吻合處兩種類型,黃信閎醫師表示,多數發生於換肝後5-8個月期間,臨床上表現出發燒、胃口差、上腹痛、全身癢及黃疸等症狀。

肝臟移植患者發生膽道狹窄的原因很多,比如捐肝者與換肝者的膽道不完全吻合、縫合傷口癒合不佳造成膽汁滲漏、缺血或免疫反應造成。一旦血清總膽紅素高於1.5 mg/dL,有懷疑膽道狹窄時,就會安排腹部超音波及膽管鏡檢查。

黃信閎醫師指出,治療上主要以膽管鏡配合多次的氣球擴張及支架置放為主,每隔3個月做1次,大約需3-5次療程完成治療,再復發的機會小於20%;少數病人膽管鏡治療失敗,才考慮採侵入性比較大的經皮穿肝膽道引流術或外科手術治療。

膽道狹窄會影響移植肝臟的成效,術後若有胃口差、上腹痛、全身癢及黃疸等相關警訊,應立即就醫,及時妥善處理是換肝成功的基石。

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