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香港於今年納入13價結合型疫苗作為成人公費接種疫苗選擇，希望提供長者更好保護力。顯然選擇公費注射13價已經是國際趨勢，值得台灣借鏡。

肺炎链球菌是超级细菌之一

肺炎的致病细菌在小区以肺炎链球菌及霉浆菌感染为主，尤其是肺炎链球菌引起肺炎之死亡率高达30～35%。肺炎链球菌已被世界卫生组织(WHO)点名为当前最需要被关注的12种超级细菌之一，台湾的研究数据显示，超过7成肺炎链球菌对常见第一线抗生素具有抗药性，导致临床上肺炎的治疗常需要用到用二、三线抗生素，才能有效对抗症状，不仅会延长住院天数、增加医疗的开销，更会提升死亡风险。

防堵肺炎疫苗保护力要升级

肺炎虽然可怕，但是，透过注射疫苗仍然有机会预防！但是，肺炎疫苗的数字愈大，就代表保护力愈好吗？其实，现行疫苗有两种，23价多醣体及13价结合型，两者不论在保护时间及保护力都有所差异。23价多醣体的预防效果在2至3年后即明显下降，施打13价结合型疫苗后，可产生较高的抗体，增加肺炎预防效果。而13价在台湾已经使用10年，可减少一半因肺炎链球菌疫苗感染的重症。此外，一项海外研究指出，成人施打肺炎链球菌结合型疫苗两年后，可以有效降低近一半鼻咽腔带菌率风险，还可以诱发免疫记忆力。

对照同为亚洲区邻近台湾的香港，就在今年夏天香港出现流感疫情高峰，香港死亡的患者超过4成都曾施打流感疫苗，但因为流感疫苗在接种4-6个月后保护力可能下降，保护力通常不超过1年，有研究指出同时接种流感和肺炎链球菌疫苗后，肺炎发生率和死亡率均下降，所以，香港更于今年纳入13价结合型疫苗作为成人公费接种疫苗选择，希望提供长者更好保护力。显然选择公费注射13价已经是国际趋势，值得台湾借镜。

幼儿老人注射肺炎链球菌疫苗停看听

无论是幼儿或老人注射13价肺炎链球菌疫苗时，该注意什么？黄立民医生建议，肺炎链球菌血清型十九Ａ的感染率近年来暴增，新生儿两岁前应依时程接种4剂13价疫苗才具保护力。至于50岁以上中老年人，则因为13价免疫的抗体高，会引起T细胞反应，对于清除细菌有帮助。虽然23价保护型别比较多，但是，每一型抗体相对来得低，且保护时间短。因此，建议先打13价，等到2个月或1年内再补打23价。

台湾政府已经全面推动75岁以上长者可施打23价肺炎链球菌多醣体疫苗，各地方政府亦推出地区性肺炎链球菌疫苗接种政策，将年龄提前至65岁至74岁进行提前预防。依照专家建议，则可以在接受政府补助施打23价之前的2个月，先自费施打13价，将可以达到较好的防护效果！

预防肺炎生活守则

肺炎死亡患者有9成皆为65岁以上长者，黄立民医生提醒，预防肺炎除了注射疫苗，65岁以上老人应该控制好慢性疾病、提升免疫力，还有要控制体重，勿过重或过轻，并且远离空污、要早戒烟、养成固定运动、维护口腔卫生清洁，以免细菌由口入侵。

流感併發肺炎死亡風險會增6倍，而死於肺炎的人數今年更擠下腦心血疾病，首度躍升至國人十大死因第三位。