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70多岁的王伯伯是老烟枪，患肺阻塞（COPD）的他，每天早上起床，都胸闷不舒服，“连刷牙、洗脸都很累！”因为早上很容易喘，起床、梳洗等简单行动还得分段进行，随着天亮、症状才慢慢缓解。后来，乖乖听医生的话，每天起床先吸药，王伯伯才终于可以跟一般人一样晨起、梳洗，也多了与家人一同吃早餐、聊聊天的时间。

台湾双和医院胸腔内科主任李冈远提醒，肺阻塞与吸烟高度相关，不少长期吸烟者一开始症状不明显，仅觉得更容易咳嗽、痰多或体力不佳，多数在40岁以后，症状更明确，经常咳嗽、痰多，并且走路、爬楼梯会喘，连日常生活都受影响，此时进一步肺功能检查，多已看得出问题。

一天24小时，肺阻塞患者随时都可能有症状，不过清晨、晚上症状可能更明显，根据英国CMRO研究调查八百位肺阻塞患者研究显示，近半数患者表示清晨是症状最恶化的时候。李冈远说，所有人肺功能“二十四小时都不一样”，清晨三、四点时，通常是人们一天肺功能最差时。另外，由于吸入型支气管扩张剂的药效，在睡眠时浓度逐渐减低，清晨时浓度最低、保护效果最少，以致于更容易症状恶化。不少人是清晨、夜间都不舒服，夜间副交感神经较强、支气管收缩，以致症状更明显，睡不安稳或甚至因睡眠呼吸中止症、忧郁而影响睡眠，延续到清晨更不舒服。

雙和醫院胸腔內科主任李岡遠提醒，肺阻塞患者使用長效的支氣管擴張劑，才能緩解平日症狀，減少病情惡化並延長藥效時間。（圖片提供／李岡遠醫師）

李冈远说，患者应使用长效的支气管扩张剂，才能缓解平日症状，减少病情恶化并延长药效时间，减缓因药效不长久而早晨不舒服的症状。除了药物本身，更重要的是患者要熟悉吸入器，才能达到最好的疗效。目前吸入器装置分为干粉型、传统定量型及气雾式，效果都很好，不过一般传统喷雾药物，需要手口配合，容易让药物在口中而没进入肺部，而抗胆硷支气管扩张剂的气雾式装置，操作较便利，药物以气雾喷出后，患者仅需以正常呼吸力量，将药物吸进肺部即可，若年纪大的患者也能配合吸药辅助器，协助病患更方便吸药。

李冈远提醒，不少老烟枪或已经是肺阻塞的患者，都是“能忍则忍”，不在意“烟咳”，活动力下降时就直接改变生活型态、减少运动。直到连出去散步、走快点都很喘，生活受影响才觉得不对劲，这恐怕都已经是中、后期症状，更严重的是已经到了呼吸不过来送急诊。早期症状就应该要及早对症下药，并透过戒烟、运动来改善，由于肺功能下降难反转，及早治疗不仅有助生活品质，也才能避免恶化。