张维典医生表示,当血液滞留在下肢静脉,可能发生单侧小腿或大腿的疼痛或肿胀,如不治疗,血栓顺着血流回流到肺部血管后造成阻塞,可能发生的症状包括有休息或劳累时有不明原因的喘及呼吸困难现象、肋膜性胸痛、咳嗽,甚至莫名其妙的晕倒等。但由于症状不明显,常容易误诊。
台湾健保给付新型口服抗凝血药物 可取代传统疗法
肺栓塞治疗及预防,以抗凝血剂为主,避免血栓形成。张维典医生进一步表示,传统治疗方式,患者需住院5~7天,接受注射及传统口服抗凝血药 (Warfarin)两阶段治疗。但传统口服抗凝血剂禁忌多,需严密监控出血风险。
有别于传统繁琐的两阶段治疗流程,2015年12月起,台湾健保已给付新型口服抗凝血剂单一药物疗法于治疗及预防肺栓塞,大幅降低传统治疗上的不便,使用简便,剂量固定,不需反复调整剂量,不需监测,且与其他药物、食物交互作用机率较低,大幅降低出血风险。
张维典医生指出,在急性期治疗阶段,肺栓塞及下肢近端静脉栓塞等高风险病患仍需住院治疗,对于下肢远端静脉栓塞经评估属低风险者,可以考虑不需住院打针,而直接给予新型口服抗凝血剂治疗,让病患带回家吃,也可以得到很好的血栓溶解效果。而在慢性期治疗阶段,新型口服抗凝血剂较不受食物中维生素K之干扰,不须反复抽血检验凝血时间并调整剂量,对于医生及病人而言,都方便许多。
可疑症状尽速至心脏血管科就医
再次提醒,民众如发现单侧下肢肿胀、有红肿热痛等状况,建议尽速至心脏血管科就诊,接受超音波检查,观察血管有否阻塞状况,由医生评估最好的治疗方式。尤其研究显示,冬季是肺栓塞的好发时节,上述高危险族群一旦发生喘、胸闷、胸痛时,也应尽速就医,以免发生致命危机。