1名男子在半年前,因感冒不适觉得越来越喘,原本以为是自己年纪大了,可能是感冒并发肺炎,但在进行肺部听诊时,却无明显罗音、胸部X光也无明显肺炎,与临床上的严重度不太相称,医生觉得情况不太对,怀疑是肺栓塞,详细检查,果然是严重肺栓塞。
患者原本是登山健将,身体一直不错,因为栓塞造成严重的缺氧,并且下肢也发现深层静脉血栓,推测可能是感冒期间,卧床不常动所导致,之后立即接受抗凝血剂等治疗,目前门诊追踪情况良好。
台大医院急诊医学部主治医生张维典提醒,提到“肺栓塞”,民众多半感到陌生,但事实上,肺栓塞致死率高,且因肺栓塞症状较不具特异性、民众较不易警觉,诊断也较不易,更有资料显示肺栓塞死亡率甚至高于急性心肌梗塞。
久坐久站久卧 肺栓塞高危险群
根据2002年台湾健保资料数据统计研究,发生肺栓塞一个月内死亡率约12.9%,也有数据指出,肺栓塞若未接受治疗,死亡率高达30%,肺栓塞如能妥善治疗,将大幅降低死亡率。目前台湾健保已给付新型口服抗凝血药物,用於肺栓塞之治疗及预防,不需住院、监测,药物、食物交互作用低,可提供多一种更为简便、安全的治疗选择。
张维典医生指出,造成肺栓塞的血块,大多来自于下肢深层静脉栓塞,但约八成深层静脉栓塞无显著症状,发现不易,超过70%肺栓塞更是在解剖时才发现。
张维典医生进一步解释,当长时间维持一定姿势不动,血液滞留在下肢静脉,引起静脉血栓形成,若血栓顺着血流回流到肺部血管阻塞后将造成肺栓塞,危险性不容小觑,如久坐久卧不动、癌症患者、肥胖、高龄、怀孕及产后、重大手术,尤其是下肢的骨科手术、具静脉血栓病史者、有服用类固醇等等皆属危险族群,应小心留意。