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关键2：接受除菌治疗，筛选幽门螺旋杆菌，再根除

若怀疑是胃发炎导致的上腹不适症状，且患者并没有中年身材肥满、抽烟、饮酒、吃槟榔等不良嗜好时，首要之急，并不见得是做胃镜筛检，除了药物治疗外，可以考虑先做幽门螺旋杆菌的筛检，目前在医院最准确的筛检方式是碳十三尿素呼气试验，检查时，先吹一次气，再喝含碳十三的尿素，隔半小时，再吹一次气，约有9成5以上的敏感度；若是在小区、诊所做筛检，可采集微量粪便做粪便抗原测试，也约有九成以上的敏感度。

若确诊有幽门螺旋杆菌的感染，建议应接受幽门螺旋杆菌的根除治疗，治疗一到两周的治疗率约在9成左右，在台湾，幽门螺旋杆菌做除菌治疗后的再感染率，约仅在千分之7左右，大多数病患一生仅须一次治疗。

带菌者，若年龄较大或是有不良嗜好，除做除菌治疗外，建议应接受胃镜筛检，因为胃部可能已经产生溃疡或癌症等较严重病变，难以单单藉由除菌治疗而治愈。胃镜检查，可看到咽、喉、食道及胃、十二指肠的状况，有幽门螺旋杆菌感染的胃，常常发炎、红肿得很明显，有时会伴随不同程度的溃疡，有时也会发炎到胃萎缩，正常腺体不见了、深层血管分布变得很明显，或是产生类似大肠黏膜的组织。罹癌高风险族群，宜1到2年内，再复检一次。

为什么幽门螺旋杆菌的筛检、治疗，如此重要？因绝大多数的消化性溃疡，都有幽门螺旋杆菌的感染，若再加上压力、辛辣食物、烟酒、止痛药的服用，常会导致上腹部闷胀、疼痛、胃酸逆流，有时会半夜痛到醒，而且感染幽门螺旋杆菌会导致胃发炎，长期的慢性发炎会导致胃萎缩，估计有75％的胃癌，是与幽门螺旋杆菌的感染有关，可说是国人致命胃疾的重大病因，其他两成五则是与不良饮食习惯相关。