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走路爬樓梯莫名會喘，甚至容易疲倦、活動後感覺喘不過氣、呼吸困難，小心可能是罹患有「心臟癌症」之稱的肺動脈高壓！大家熟知高血壓是常見三高之一，但是，對於肺高壓卻比較陌生，事實上，高血壓病人未來可能會罹患腦中風、心臟病風險，有致命危機，而肺高壓疾病同樣也有奪命的風險！

肺高壓的成因之一常見的是肺動脈高壓，有的人因為看到「高血壓」這三個字，往往容易誤解以為肺動脈高壓就是「高血壓」，國泰醫院心血管中心主治醫師陳玠宇表示，其實不然，正確來說是肺動脈的高血壓。

肺高壓的成因有哪些？

肺高壓依據不同成因可大致分為五大類：

1.第一型：肺動脈高壓，因遺傳、特殊疾病、藥物、結締組織疾病、肝硬化門脈高壓或不明原因等，造成肺動脈管壁異常增厚、阻力上升。

2.第二型：左心衰竭，因左心室收縮或舒張異常或瓣膜病變等引起。

3.第三型：慢性肺部病變，因肺部或換氣異常所引起，常見於肺纖維化、慢性阻塞性肺病、限制性肺病、睡眠呼吸中止症、或高海拔缺氧。

4.第四型：慢性肺動脈栓塞肺高壓，常見於肺栓塞所殘留的併發症，慢性血栓造成肺動脈阻塞或硬化導致阻力及壓力上升，另有其他肺血管腫瘤、動脈炎或寄生蟲感染等可能。

5.第五型：其他多重因素，包括鐮刀型血球貧血症、類肉瘤、甲狀腺亢進、腎衰竭等問題所造成。

肺動脈高壓的定義？

正常人在休息狀態時的肺動脈壓力約在18-25毫米汞柱，世界衛生組織(WHO)定義當肺動脈壓力在休息狀態時高於25毫米汞柱，或運動時高於30毫米汞柱時，就是肺動脈高血壓。

肺動脈高壓分為兩種

1.原發性肺動脈高壓

原發性肺動脈高壓發生率非常低，在國內稱為罕見疾病，罕見疾病盛行率的定義大約是十萬分之一。

2.續發性肺動脈高壓

續發性肺動脈高壓即是指因其他疾病所引起的肺動脈高壓，其中以結締組織疾病的併發比率較高。以國內來說，多數看到的患者以原發性居多，可是以潛在患者來看，則是以續發性比例較高。

肺高壓常見5大症狀：喘、咳、血、腫、暈。若狀況持續惡化，將會造成右心衰竭、低血壓休克及缺氧的狀況發生，嚴重時甚至造成死亡。

肺高壓的症狀有哪些？

肺高壓全球盛行率約佔1%，常見5大症狀：喘、咳、血、腫、暈。若狀況持續惡化，將會造成右心衰竭、低血壓休克及缺氧的狀況發生，嚴重時甚至造成死亡。根據美國資料統計，肺高壓相關致死率約為每10萬人有8人，因此不可輕忽。

肺高壓如何診斷？

診斷肺高壓必須使用合適的檢查工具，包括血液檢驗、心電圖、胸部X光片、心臟超音波、電腦斷層掃描、核子醫學掃描、核磁共振掃描及心導管血行動力學檢測或血管攝影等，依據不同病況安排進一步相關的檢查。2022年歐洲心臟及胸腔學會已下修將平均肺動脈壓力大於20毫米汞柱 (過往需大於25毫米汞柱)，即定義為肺動脈高壓；並建議若心臟超音波檢測發現右心擴大、三尖瓣膜逆流流速大於2.8米/秒或右心室收縮力下降等，須進一步判斷是否有肺動脈高壓等疾病。一旦確立肺高壓診斷，須加以判斷其種類成因，並提供相對應之治療，並且須做疾病風險分級，且加以檢視治療後的療效。

肺高壓如何治療？

一旦確立肺高壓診斷，須加以判斷其種類成因，並提供相對應之治療，並且須做疾病風險分級，且加以檢視治療後的療效。不少疾病易隱藏且不容易在第一時間點診斷，例如新冠病毒感染後的長新冠，當中就包含相關的心肺共病，包括肺纖維化、微血栓、心律不整、肺動脈高壓等，導致後遺症殘存長久不易根治，必需詳細判斷安排進一步檢查與治療，才能真正解決困擾已久的問題。

陳玠宇醫師最後提醒，若出現疲倦、胸悶、容易喘不過氣等症狀，千萬別輕忽，應該及早就醫診斷治療肺動脈高壓，就不會是不治之症。