胡佑宁医生强调,绝大多数二尖瓣闭锁不全,不会因药物治疗而痊愈,严重的二尖瓣闭锁不全过久,会造成心脏功能损害、心律不整及肺动脉压升高,甚至影响到三尖瓣也跟着闭锁不全,且增加修补手术的困难度与风险。
二尖瓣修补 优于二尖瓣置换
因此,如有严重二尖瓣闭锁不全,应及早进行手术处理。而治疗二尖瓣闭锁不全,目前的趋势主要做二尖瓣修补。依据美国心脏协会2014年提出的国际建议指出,二尖瓣修补优于二尖瓣置换的3点好处包括:1.较低的手术风险;2.可保留较好的左心室功能;3.则是让病患免于置换人工瓣膜后的副作用,长期预后与一般人无异。
目前台湾成大医院每年大概有25位病患接受二尖瓣膜修补术,占所有二尖瓣闭锁不全病患的6成。不过,并非所有的病患都能做瓣膜修补术,若瓣膜坏得太厉害或范围过大,有时就需要直接置换;毕竟修补完若二尖瓣闭锁不全仍在中重度,病患的心衰竭症状不会改善。
【贴心小叮咛】:
有二尖瓣脱垂或瓣膜闭锁不全的患者,应提防发生心内膜炎潜在危险;特别是在动手术时因为有伤口,细菌容易随血液经过心脏而“卡”住,而闭锁不全的患者危险又比较高一些。因此,罹患闭锁不全的患者,即使面对拔牙这样的小手术,都应该要主动告知医生,并接受预防性抗生素投药,以免感染。