每天多高抬貴腿！防深層靜脈栓塞 | 李中毅 | 心臟血管內科 | 內科 | 健康新知

（關鍵字：肺栓塞 , 抗凝血藥 , 抬腿 , 深層靜脈栓塞 , 李中毅）

衛福部核准新型口服抗凝血劑單一藥物療法，大幅降低傳統治療深層靜脈栓塞上的不便。

门诊中，曾收治1名20多岁的年轻厨师，1天得站10多个小时，常脚肿、起水泡，但他当作是一般水肿及皮肤不适自行擦药处理，没想到愈来愈严重，不仅肿胀程度不减，患处竟也转黑、破皮，才赶紧就医，确诊是“深层静脉栓塞并发血栓后症候群”，及时以抗凝血药物治疗，才避免再反覆复发。

用药2阶段　小心交互作用

基本上，深层静脉栓塞治疗传统以抗凝血药为主，患者需住院5至7天，接受注射及传统抗凝血药2阶段治疗。但由于传统抗凝血药容易与食物、药物交互作用，需要严密监控出血风险，适时调整剂量。剂量如过高，恐有大量出血风险，但剂量太低，则担心治疗无效。

不少医生因担心出血风险，用药较为保守，导致使用剂量不足或疗程不够，无法达到治疗目标。临床上约有1/3患者因为无法获得适当治疗，复发风险高，也易造成如血栓后症候群严重并发症，反复发作、慢性疼痛、患处皮肤变色、皮肤溃烂，甚至组织缺血坏死，导致截肢。

单一药物　新型口服抗凝血剂

有别于传统繁琐的两阶段治疗流程，5月1日起，台湾卫福部核准新型口服抗凝血剂单一药物疗法，大幅降低传统治疗上的不便，包括：使用简便，不必住院，剂量固定，不需反覆调整剂量，不需监测，且与其他药物、食物交互作用机率偏低，大幅降低出血风险。最重要的是，药效作用快速，2至4小时内即达血中治疗浓度，可以降低32%复发风险。

【防深层静脉栓塞　2点叮咛】：

1.多抬高腿：平常应避免久坐、久站、久卧，不管在办公室或是客厅，应该每小时起身动一动，每天应高抬下肢2至3次，每次5至10分钟，且要多补充水分。

2.主动检查：孕妇、肥胖者以及曾经中风、接受骨科、妇产科、直肠外科骨盆腔手术、癌症患者都属于深层静脉栓塞高危险群，如发现单侧下肢肿胀、鞋子变紧，甚至穿不下，建议尽速至心脏血管科就诊，接受超音波检查，观察血管阻塞状况，由医师评估最好的治疗方式。