1 2012/12/14 下午 06:02:55

女動肌瘤手術 險因肺動脈栓塞致命

(關鍵字: 肺動脈栓塞 , 手術 , 李修豪

一名40歲出頭的年輕女病患,因子宮肌瘤經量過多導致嚴重貧血,住院接受手術,雖然手術過程順利,沒想到術後第3天卻遇上「急性肺動脈栓塞」,致命率達30%,幸好被及時診斷而保命。

急性肺動脈栓塞是術後的致命殺手,醫師表示即時診斷而給予正確治療,是病患能否存活的關鍵。
急性肺動脈栓塞是術後的致命殺手,醫師表示即時診斷而給予正確治療,是病患能否存活的關鍵。

北市聯醫中興院區心臟內科醫師李修豪表示,這名患者是在術後第3天清晨出現胸痛及喘的不適感覺,婦產科主治醫師立即安排心電圖、胸部X光,並急作抽血檢查,同時照會心臟內科。

他至病房進行理學檢查時,發現患者血氧不高,心臟超音波看到患者右心漲大,有中度三尖瓣逆流併肺高壓,加上抽血結果發現血栓分解後的下游產物D-dimer上升,再進行胸部電腦斷層掃描及血管造影術,確診為肺動脈栓塞。於是立即施以抗凝血藥物標準治療後,患者病情穩定下來,目前不需注射血栓溶解劑或外科緊急手術,持續門診追縱治療中。

李修豪醫師指出,當肺動脈栓塞時,不僅阻擋了右心回流的缺氧血至肺部,產生右心擴大及衰竭,一旦右心衰竭後,沒有足夠血液可以輸送至肺部進行氧氣交換,也就沒有足夠的含氧血可以流回左心輸送給全身細胞使用,嚴重可能會產生急性呼吸衰竭、昏厥、休克、甚至是猝死。

臨床上,未造成血液動力學不穩定的肺栓塞,以抗凝血藥物治療為主;當肺動脈栓塞造成嚴重右心衰竭時,應考慮使用血栓溶解劑,或接受外科血栓切除術治療。李修豪醫師表示,肺動脈栓塞必須與許多心肺疾病做鑑別診斷,即時診斷而給予正確治療,是病患能否存活的關鍵。

肺動脈栓塞不僅可能發生在術後,危險因子還包括長時間姿勢不變動、懷孕、抽菸、惡性腫瘤、服用避孕藥、血液疾病、肥胖等,有這類情形者都要注意。

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