華人健康網

当糖尿病足患者不可避免地有了伤口，或甚至有溃疡的症状，主要的处置方法就是“清创”，将坏死、感染的组织刮除。如果伤口感染严重，软组织缺损，就可能不得不走到截肢这一步。

我常对病人说：“人死不能复生，组织坏死也是一样。”彻底清创是最基本的，因为若没有将坏死的组织一次清除干净，坏死的组织将成为细菌的温床，很容易扩大感染到原本健康的组织。所以，清创手术除了必须彻底，也要考虑如何关闭伤口，之后如何穿鞋、穿义肢。

无奈，健保是采以量计价的制度，于是许多糖尿病患者沦为某些医生圈养在牛栏里的乳牛，定期抓出来挤奶；例如进行清创手术时不切除干净，今天处理一下，放回牛栏，明天再处理一下，甚至截肢亦同......，只因手术进行愈多次，健保给付也就可以领得愈多。

再加上国内医疗转介制度未尽完善，以致某些医生还会抱着“自己养的乳牛怎能让给别人挤奶”的心态，内科医生不会转给外科医生，外科医生不会转给足踝骨科医生，有时候血管阻塞，还需要心血管外科的帮忙，伤口才有可能好。

整体来看，糖尿病应该是一个团队的病，需要多科的会诊与分工合作，病患才能得到较完善的诊疗。在这样的大环境底下，患者必须自己建立足够的知识，能够自行判断、找对症的分科，以免沦为某些医生所圈养的乳牛，在牛栏里住很久......很久......。