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你知道什么是「果冻状头皮」吗？一名18岁女性患者近6个月出现明显掉发，医师检查发现患者的掉发状况是属于弥漫性脱发，而头皮检查并无发现异样或疤痕，只是触诊时头皮很软，有点像「果冻」或是「布丁」，可以用手指把整个头皮捏起来。

脂肿性脱发患者的头皮柔软似果冻，是一种病因不明的良性罕见疾病。(图片提供／台北林口长庚医院)

台北林口长庚医院皮肤科许仲瑶医师表示，患者有果冻状的头皮已有10年了，起初，以为患者有内分泌异常而导致黏液堆积，因而进行一系列甲状腺功能、贺尔蒙及自体免疫的检查，但皆无异常发现。在进一步头皮切片检查下，发现患者的皮下脂肪层有增加的现象，在真皮和皮下组织中有粘蛋白沉积。

为进一步确定诊断及排除血液骨髓疾病，利用超音波及核磁共振(MRI)检查证实患者的头皮皮下脂肪层(17mm)比同龄女生(4-8mm)厚2倍以上，最后判断是「脂肿性脱发」。

脱发的原因很多，需考量病患年龄、性别、掉发分布位置、头皮状况分为局部或弥漫性掉发，及有无发炎性或疤痕性秃头。

台北林口长庚医院植发医学中心陈建勋主任表示，临床上弥漫性落发以休止期掉发(telogen effluvium)为主，大都在遭遇重大事故后3个月后出现大量之掉发，6个月内会自己痊愈，另需考量内分泌失调、缺铁性贫血、营养不良、严重的慢性疾病、药物副作用等。

局部性掉发则根据头皮有无发炎疤痕再做区分，无疤痕局部秃头以圆秃(俗称鬼剃头)、雄性秃为主，另须考量拔毛癖及牵引性秃发。局部发炎性以霉菌感染(头癣)、细菌性感染为主，其他如第二期梅毒、红斑性狼疮、干癣、扁平苔藓也都会引起掉发，当出现瘢痕时，会造成永久性脱发。

脂肿性头皮及脂肿性脱发是一种病因不明的良性罕见疾病，文献报告主要为非洲裔及埃及妇女，国内对此疾病了解不多。临床表现为头皮增厚，触之似吸水海绵，在脂肿性增厚的头皮区有时可见脱发或短发。头皮组织病理检查和影像学检查均可见皮下脂肪组织增生。若被诊断为此疾病毋须恐慌，大都不会持续恶化，所以也无须治疗。主要鉴别诊断为脑回状头皮，其发生原因可能是发育异常或继发于其他皮肤病，此时需治疗原发疾病。

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