研究结果
研究结果显示,接受中医治疗的患者在12年的追踪结束时,约有23%需要长期使用鼻胃管,较没有接受中医治疗的对照组(35%)来的低。
回归分析显示,有接受中药治疗的组别大约能降低42%的无法进食风险,如果再加上针灸可以进一步降低到57%。但是这个初步的研究还需要较正,特别是需要较正“不死的时间偏差”(Immortal time bias),这是指患者在老年痴呆症确诊到接受中医治疗前会有一段时间差,而被分到中医治疗组的患者,在这段时间是不会产生无法进食状况的(不然他们就会被分到对照组去了)。
在校正种种可能的偏误后,接受中药治疗可以降低约16%的风险,而加上针灸后大约可以降低33%。
我们进一步分析中医常开立给老年痴呆患者的100多种处方里,有可能降低无法进食风险的处方,发现半夏厚朴汤与理中汤是最可能的候选人。还有参苓白朮散、香砂六君子汤与补中益气汤。
半夏厚朴汤在日本的临床研究中也被发现,可以提升吞咽功能、降低吸入性肺炎发生率与维持进食量。
治疗建议
针灸是临床上常用来帮助提升进食能力的方法,因为中药治疗需要经过口服,对于已经进食困难的患者,实在是有点困难。除了老年痴呆症之外,对于中风后的吞咽困难,针灸也已经在临床试验中发现有一定的疗效。
老年痴呆患者饮食困难大约可以分成三个原因:嘴巴张不开、牙齿咬不下、忘记要吃饭三种。以下是会议中介绍的,我临床常用的治疗穴位与方法。