口服类雄性素或注射性腺激素释放素促进剂,抑制子宫内膜效果较强,用药期间即无月经来潮,但前者会出现长痘痘、体重增加、皮肤油腻等副作用,后者则会出现脸潮红、发汗、情绪低落等更年期症状,还多少会造成骨质流失,“一般疗程不会超过6个月,病人停药后也可能复发”,颜志峰医生指出。
口服避孕药或黄体素,相较于注射性腺激素释放素促进剂,“抑制子宫内膜组织生长的效果较为温和,所以用药期间月经仍会来潮,但经量较减,副作用也较轻微,可以长期服用。”颜志峰医生说,为了兼顾效果和安全性,新的用药趋势是希望既能对子宫内膜异位病灶有较强的压制力,又可以持续服用较长时间,让病人平安度过复发率最高的头两年,例如日本、韩国医界都已采用的新一代口服黄体素。
“新一代口服黄体素能直接针对子宫内膜异位症有效抑制,研究报告显示治疗效果颇为理想,除了缓和疼痛外,副作用少、安全性高,不会骨质流失,也更能预防复发。”颜志峰说,未来新一代口服黄体素还可能用在术前缩小病灶,降低损伤,提高怀孕机率。
愈忍愈严重!及早就医才是王道
由于子宫内膜异位症的症状多样,个人差异性大,不易警觉,患者常拖到病情严重才就医,“有病人一直到囊肿破裂紧急开刀,才发现是子宫内膜异位症。”颜志峰提醒,剧烈痛经,经期间异常出血、骨盆腔痛、腹泻,都有可能是子宫内膜异位症的征兆,不可掉以轻心,或认为女生难免有这样的问题,吃止痛药忍耐一下就算了。愈早确诊,才能阻止病灶扩大,治疗效果也更好。
台湾子宫内膜异位症学会参酌欧、美生殖医学会之子宫内膜异位症临床指引和相关医学研究,加上台湾专家意见,汇整成适合国人的临床指引,提供医师在临床诊断与治疗时有所依据,让子宫内膜异位症病人获得妥善治疗,缓解症状、预防复发,拥有更好的生活品质。相关资料可至台湾子宫内膜异位症学会网站(http://www.endometriosis.org.tw/)查询。