華人健康網

25岁、未婚的王小姐，每逢生理期就经痛，但她不以为意，没想到最近半年，不但经痛愈来愈严重，痛到出不了门，止痛药吃好几颗也没用，还频频拉肚子，生理期之外下腹部也常常不舒服，求医后才发现罹患子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症，育龄妇女的头号敌人

子宫内膜是位于子宫腔内的腺体组织，会受卵巢荷尔蒙刺激而周期性地增厚、剥落，形成经血。当经血逆流到腹腔，没有被免疫系统清除干净，子宫内膜细胞就会于子宫外落地增生，“异位的子宫内膜细胞，除了散落于腹膜，还可能附着到很多器官上。”台湾子宫内膜异位症学会理事长曾启瑞医生指出，长在卵巢上称为巧克力囊肿，长在子宫肌肉层则是子宫肌腺症，甚至有跑到直肠、膀胱、肚脐、肺部等处的案例。

随著每次月经来潮，异位的子宫内膜组织也会受雌激素刺激而出血、沾黏，病人除了严重痛经、经血过多，还可能发生腹泻、骨盆腔疼痛、性交疼痛、排便疼痛、血便等症状，不仅影响生活品质，也会使骨盆腔处于慢性发炎状态，破坏卵巢机能，导致不孕和流产，“临床发现，不孕的病人经腹腔镜检查，约有五成患有子宫内膜异位症，”曾启瑞医生表示，子宫内膜异位症虽然是良性的，扩散速度却很快，影响遍及卵巢、子宫、输卵管、腹膜，手术后仍有相当高的复发率，不可轻忽大意。

子宫内膜异位症依据沾黏程度、内膜异位深度、囊肿大小等分为四级，“只要囊肿大于1公分，就已经是第三级。”林口长庚医院妇产部主治医生颜志峰解释，目前标准治疗方式是以腹腔镜手术为主，术后搭配药物降低复发率，但因在卵巢动手术有造成卵巢功能损伤的潜在风险，所以腹腔镜手术的技术与精致度很重要，也必须视患者的年龄、症状严重度、近期是否准怀孕，拟定最适合的治疗策略。

子宫内膜异位症的药物治疗，主要可分为两大策略：口服黄体素或避孕药，可提高黄体素造成假怀孕，使病灶萎缩；口服类雄性素或注射性腺激素释放素促进剂，则能抑制体内的女性荷尔蒙造成假停经，使异位的子宫内膜组织不会再继续增生。