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心脏衰竭是否都会有症状？有那些常见症状？

其实心脏衰竭的症状要视病情的潜在病因及进行速度、控制与否而定，通常心脏衰竭的症状包括：累、喘、肿，容易呼吸急促，倦怠，体能衰退，下肢水肿等现象。纽约心脏学会（NYHA）将心脏衰竭依症状严重程度分成四级：

■第一级：正常活动时不会呼吸困难。

■第二级：正常的活动时感觉有呼吸困难。

■第三级：轻度活动就呼吸困难。

■第四级：休息时也会觉得呼吸困难。

心脏衰竭患者在病情恶化时症状可以严重至第四级，但如果治疗得当，可以恢复至无症状或维持在第一至二级的轻症。若进展快速或恶化严重甚至出现意识改变，盗汗、呼吸困难、四肢冰冷、发绀、尿液减少等重大症状出现时，往往已经病况危急，需要紧急救治。

心脏衰竭要如何诊断？

当然除了症状主诉参考及基本身体检查评估之外，还要包括：心电图、胸部X光、基本血液、生化检验、核子医学检查、核磁共振成像、电脑断层、心肺运动功能测试、心脏超音波等，都可以提供诊断依据、追踪评估、以及需不需要进一步治疗之参考。

心脏衰竭要如何预防与治疗

在讨论心脏衰竭要如何治疗之前，一定要先谈心脏衰竭要如何预防，因为有些心脏衰竭的潜在危险因子，是可以通过饮食、运动及戒除不良习惯（如：酗酒抽烟）等来改善，其他诸如：高血压、糖尿病、甲状腺亢进的良好控制，达到治疗目标，也可以减缓心脏衰竭的发生。

至于慢性心脏衰竭要如何治疗，包括：非药物、药物治疗及介入性治疗，三者需要相辅相成，以减少病情恶化，降低反覆再住院率。

非药物的基本治疗准则，首先是适当体重的监测，尤其要避免体重的暴增，例如三天之中增加贰公斤以上，就是警告讯号，必须回诊以调节利 尿剂等剂量，其中盐分及水分过量摄取往往是关键所在，所以心脏衰竭明显时，必须限制盐分及水分摄取量，不要有轻微不适就去要求大量点滴静脉注射。 慢性心脏衰竭的病患应该积极的戒除抽烟及酗酒等重大恶习，才能避免病情加速恶化或引起并发症。

避免非必要的长途飞行，尤其是前往过度寒冷，过度高温等极端气候地区之前，应该先与医生商量讨论，避免过高风险。小心避免特殊药物服用会增添心脏病发生风险，即使是（非心脏科）医生处方用药例如：类固醇、消炎止痛药、心律不整药、抗忧郁药物等，服用的必须性与剂量，最好先与心脏专科医生咨询之后再开始。 对于控制较稳定的心衰竭病人，应该要积极地进行适当运动，以不增加不适为基本原则；但是对于较急性发作或是心衰竭控制不良恶化的病人，反而必须尽量卧床休息，减少或限制活动。