由于经详细理学检查及病史询问后,排除感染及其他发炎性疾病,故怀疑为间接型颈动脉海绵状窦廔管惹祸。因此立即安排磁振造影脑部血管造影,将病人由眼科转入神经介入中心住院接受血管摄影(angiography),以便同时确诊及栓塞治疗。
谢昀臻医生进一步解释,磁振造影脑部血管造影可做为颈动脉海绵状窦廔管的初步影像检查;而血管摄影则可以帮助确诊廔管的位置及型态,同时进行栓塞治疗。其也强调,虽然上述案例中的间接型颈动脉海绵状窦廔管,在临床认为有10~60%廔管有自行闭合的机率,因此可考虑保守性观察。
但由于微创神经血管介入性手术的发展,经股动静脉途径的栓塞已为常见的一线治疗策略;尤其在有脑内皮质静脉反向回流者,出血性脑中风机率较高,更需积极的介入性疗法,故仍建议该名妇人采取栓塞治疗。
【医生小叮咛】:
最后,谢昀臻医生也提醒,由于这类低流量、间接型颈动脉海绵状窦廔管,症状初期往往较轻微,且无明确外伤史。因此,常导致病人于眼科、耳鼻喉科反复就诊而未查。但值得注意的是,颈动脉海绵状窦廔管严重者,恐可能因压迫视神经而失明,甚至造成脑出血的发生,不可不慎!故呼吁民众如果发现自己出现红眼问题,且经治疗后迟迟未见改善,应进一步寻求专业眼科医生协助,厘清病症原因,积极治疗较有保障。