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你可能没想过，骨质疏松症这种慢性疾病所造成的死亡率，竟比癌症来得高！骨松可能无声无息、没有征兆，然而因骨松所导致的骨折，死亡率将远远超过癌症威胁！近年医界更发现，骨松与老年人肌少症关系更密不可分，也是造成日后容易跌倒骨折的杀手！唯有及早透过“骨折联合照护服务”，加以预防与治疗骨松，才有可能达到保骨防跌的成效！

骨质疏松症的高危险群多　肌少症也是候选人之一

统计发现，台湾50岁以上男女的骨质疏松症盛行率，分别为23.9%及38.3% ，骨松并不是女人专利，男人一样会有骨松的风险。除了大家熟知老年人、停经妇女容易出现骨松之外，另外，还包括糖尿病、肾性骨病变、甲状腺功能异常患者、气喘、类风湿性关节炎，或是长期服用类固醇药物患者，都是罹患骨质疏松症的高危险群。值得注意的是，肌少症的患者也是骨松的候选人，两者甚至是共病关系，轻忽不可。

罗东博爱医院复健科何春生医生进一步指出，身体架构如同一栋大楼，骨头若是支架，而肌肉如同是外墙的水泥，两者同等重要。“骨松肌少症”即是骨质疏松合并肌肉量流失，使肌肉保护关节的稳定度较差的疾病。有研究显示，女性肌少症患者比没有肌少症者，罹患骨质疏松的比例，高出12.9倍，十分惊人。

羅東博愛醫院復健科何春生醫師直指：「輕忽骨質疏鬆儼然已經是國安問題！」

台湾的髋部骨折年发生率全亚洲第一，5年死亡率高达20%

骨松最棘手的问题即是容易导致骨折，根据统计发现，台湾的髋部骨折年发生率位居全亚洲第一，而5年死亡率高达20%，远比一般癌症死亡率来得高。罗东博爱医院复健科何春生医生直指：“轻忽骨质疏松俨然已经是公家安全问题！”如何降低骨松酿成骨折风险，日常预防是关键。防患于未然，就可以省下不幸骨折后的治疗与照护庞大支出。

诊间1名8旬婆婆不慎在厕所跌倒，导致手腕骨折，经骨科评估病患年长开刀风险较高，建议转诊复健科使用副木保守治疗，并应回诊追踪。何春生医生分享，一般临床上骨松的诊断，只要是骨松高风险族群合并低冲击性骨折，就可以被诊断为骨质疏松症，因此，对于此类来到复健科的患者，皆会再进行骨松卫教，甚至建议患者应定期做骨密度筛检，否则若仅是单单处里骨折问题，却可能忽略了背后隐藏更可怕再次骨折风险！根据统计，骨松患者若曾骨折，再次骨折风险高达5成，尤其再次骨折后死亡率达25%。

骨松的治疗药物分为两大类、非药物推荐负重运动

目前骨松的治疗药物依药物作用机转大致可分为两大类，若病患诊断为骨折高风险，即应积极采取药物治疗措施，而药物使用选择需与临床科医生讨论后，选择使该病患产生较少不良反应药物为目前治疗趋势。

至于非药物治疗则推荐负重运动，例如走路、健行、慢跑、打网球、跳舞，皆可增加脊椎骨质密度，并能帮助保护骨骼与维持肌力。此外，适度补充钙与维生素D3，与优质蛋白质的平衡摄取，钙质每日摄取建议1200mg(毫克/天) ，维他命D3是800～1000国际单位/日。

國內外文獻顯示，「骨折聯合照顧服務」可有效減少骨質疏鬆骨折風險。

“骨折联合照顾服务”可有效减少骨质疏松骨折风险

对于潜在性骨松高危险族群的人来说，“骨折联合照护服务”（Fracture Liaison Service，简称FLS）的好处就是整合多科别，不但能提升骨松治疗效果和发挥预防骨折的功能，有效降低病患再骨折失能与死亡率，同时藉由骨松的问题找出其他潜在疾病问题，例如：肌少症、其他代谢问题等。对于骨松患者来说，既能达到保骨，还能同步揪出其他慢性疾病，并加以治疗控制，可说是获得全面性的医疗照顾。另一方面还可以为健保系统节省成本，提高病人的生活质量，可说是抢救骨松风险的创新整合服务。

何春生医生表示，台湾目前已有22家医院加入推动“骨折联合照护服务”FLS。海内外文献显示，“骨折联合照顾服务”可有效减少骨质疏松骨折风险，接受FLS照顾的患者，二次骨折率为百分之六点四，低于传统照顾的百分之十三点四，成效卓著。预计明年即将加入“骨折联合照护服务”的罗东博爱医院，一向专擅于骨科与复健科紧密结合共照，未来希望将“骨松肌少症”纳入特色发展计划，作为核心重点开发，落实“预防胜于治疗”的精神，照顾兰阳地区更多相关疾病的患者。