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老人怕跌倒！台中1名86岁痴呆（失智）老妇人，日前在下楼梯时不小心跌落，造成左小腿严重的开放性骨折，骨肉分离变形，疼痛不已，幸好经家人紧急送医，接受清创及以微创手术固定骨折，术后再辅助高压氧治疗，终于免于可能截肢的命运，成功保住小腿。

黃敏旭醫師表示，經由微創手術及高壓氧治療，阿嬤如願保住左小腿。（圖片提供／衛福部台中醫院）

骨松骨折＋糖尿病　老妇人治疗困难度高

台湾卫生福利部台中医院骨科医生黄敏旭表示，老妇人的开放性骨折相当不容易处理，主要从骨折和伤口组织2方面考虑。骨折的部份，X光显示骨质相当疏松且合并有粉碎的情形；伤口组织的部份，患者有糖尿病及慢性皮肤干癣，再加上小腿部份只有皮包骨，很容易产生后续的肿胀及组织坏死与感染。最后，患者常需面对肢体是否能保留与清创换药的身心折磨。

还好患者伤口并无大神经血管的损伤，在考虑病患本身还有失智、重听、视力不良、照顾不易等情形，手术开始先小心仔细地将伤口清创，接着直接以微创的方式由膝关节处植入骨髓内钉固定骨折，以减低进一步的软组织损伤，术后再辅助高压氧治疗。经过医疗团队的细心照护，老妇人恢复良好，也免去了再次清创手术补皮的折磨。

高压氧辅助治疗　有助杀菌和加速伤口愈合

黄敏旭医生说明，高压氧治疗原理是将患者置于高压氧舱内高于1.4大气压下，并给予间歇性100％纯氧，治疗时间约120分钟。在高浓度氧分压的情况下，组织内的氧分压会增加，达到平常10至15倍，在急性感染期可增加白血球的吞噬能力，对部分的厌氧菌会产生直接的杀菌效果，也借着周边血管的收缩改善受损部位的组织肿胀。在疾病的恢复期，高压氧治疗可以增加微血管的形成，促进纤维母细胞增生及胶原蛋白生成，也可以加速伤口的愈合。

目前高压氧治疗在医学上的运用范畴很广泛，包括潜水员病、一氧化碳中毒、二至三度的大面积烧烫伤、中风引起的脑水肿，以及伤口的照护等，都可以藉由高压氧的辅助提高治疗效果，但实际是否有需要，建议还是先咨询医生，依据个人病况做评估。