被诊断糖尿病,代表生活方式该改变了。吃血糖药跟打胰岛素,并不是最困难的事情,“改变生活习惯”才是最难办到的!糖尿病患为什么不运动?简言之,知易行难!虽然很多人都知道运动的好处,却有更多因素阻碍病人去运动,例如:不想运动,害怕受伤,或者是,不知道该怎么运动。
根据研究,大约只有不到一半的病人真的有在运动 (定义:中等强度以上的运动,一次30分钟,一周三次)。此外,糖尿病患(或糖尿病高风险的族群)与健康人不同,身体可能存在一些问题,受伤风险会较高。
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安排运动之前,应该要注意以下几点:
A.是否有急性或慢性并发症 ; 若有慢性并发症,目前的严重程度?
1.急性并发症:若病患现在处在高血糖高渗透压状态 (Hyperglycemic hyperosmolar state, HHS)及糖尿病酮酸中毒 (Ddiabetic ketoacidosis, DKA)的情况下,绝对不适合进行运动!同时也要评估,最近是否有心肌梗塞或脑中风等情况。
2.慢性并发症:大血管病变,小血管病变,神经病变等。
a. 大血管病变:冠状动脉疾病,周边血管疾病。
b. 小血管病变:眼底病变,在运动前要详细评估眼底是否有异常。肾病变,虽然运动后尿蛋白会升高,但并没有强烈证据指出高强度的运动会恶化糖尿病肾病变。
c. 神经病变:周边神经病变,足部失去保护的神经感觉,容易在运动过程当中受伤,提高感染风险。自主神经病变,可能会出现心跳异常,心跳对运动的反应变差,血压异常等。这类病人,偶尔会出现静止心跳偏快,最大运动心跳偏低的情况。
B. 糖化血色素,血糖,血脂肪跟蛋白尿严重程度?
C. 血压:平时血压,目前血压用药,是否有姿势性低血压的情况
D. 自我血糖监测记录
E. 体重跟身体质量指数
F. 目前药物跟服药时间
G. 过去运动的经验
H. 营养状况跟计划:最近习惯的用餐时间,进食量,饮食偏好种类
I. 其他非糖尿病的疾病史:如抽烟,心脏病,肾衰竭等