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糖尿病不仅是血糖值的起伏问题，长期血糖控制不佳，还可能并发心血管疾病，诱发心肌梗塞而死亡！医生表示，现行糖尿病治疗指引建议，降血糖用药需兼顾保护心血管健康的作用，但适用对象有所不同，糖友使用前可与医生详细沟通，以免误踩地雷，而让维持健康的效果大打折扣。

长期血糖控制差　心脏血管也生病

根据台湾卫生福利部最新公布的2015年十大死因，糖尿病共造成9530人死亡，排名第5，加上糖尿病本身是一种全身性的代谢异常疾病，长期血糖控制不佳，还会造成其他器官和功能跟着生病、故障，心脏血管疾病就是明显的例子。

台大医院内科部主治医生吴卓锴表示，台湾糖尿病患者并发心脏血管疾病的程度不一，轻微者可能是高血压、高血脂、新陈代谢症候群，严重者则可能是血管硬化、冠状动脉狭窄，甚至是心肌梗塞，整体占比约2至5成。由此可见，降血糖药物需兼顾心脏和心血管健康的重要性。

糖尿病治疗趋势：控制血糖又护心！

控糖同时护心的概念起源于2007年的Rosiglitazone事件，当时的研究指出这类成分的降血糖药物会提高心血管疾病、心肌缺血和心肌梗塞的风险，引发争议。让美国食药署（FDA）下令，自2008年开始所生产的糖尿病新药，都必须要有以此心血管事件为主要试验终点的研究，且经临床实验追踪3至5年，确定药物安全性、不会伤害心血管健康之后，才准予上市。

吴卓锴医生表示，目前较新一代的糖尿病药物，使用上不仅安全，其中针剂的GLP-1类（升糖素类似胜肽）药物和口服的SGLT-2（钠-葡萄糖共同运输蛋白）抑制剂，更有5年内的随机临床试验报告证实对心脏血管有正向的保护效果，能降低并发心血管疾病、冠状动脉硬化和阻塞、心肌梗塞等风险。

由于各类糖尿病药物的机转和作用互有差异，美国临床内分泌医生学会（AACE）公布的糖尿病药物治疗指引建议，metformin（二甲双胍）仍是第二型糖尿病治疗的首选，但若病人血糖过高或单独使用无法达到治疗效果，建议可改用或搭配使用GLP-1类药物或SGLT-2抑制剂。至于sulfonylurea（磺酰尿素类）因可能有影响心脏血管系统和造成低血糖的风险，为较后线的控糖药物选项。