台湾老年人口越来越多,老人原本即是主动脉瓣膜狭窄的高风险族群,因此病人也有增加的趋势。医生指出,目前新式的经导管主动脉瓣膜置入术(简称TAVI或TAVR),不仅不需开刀,还能大幅降低手术风险,让原本无法开刀或手术风险过高的患者有了新的选择,而且可以享有术后良好的生活质量。
台北振兴医院心脏血管内科主任殷伟贤指出,主动脉瓣膜是位在心脏血流由左心室打出进入主动脉的出口,也是心脏血液通往全身的大门,但随着患者年龄增长,主动脉瓣膜往往会因钙化、沾黏而逐渐狭窄,进而衍生运动时呼吸困难、头晕目眩、心绞痛、心脏衰竭,甚至猝死。
严重主动脉瓣膜狭窄 轻忽易猝死
根据统计,超过65岁的人,2%有主动脉瓣膜狭窄;超过85岁的人,发生率更高达4%。老化或硬化的主动脉瓣膜狭窄,像年久失修不灵活的门板,往往让心脏收缩功能不彰,造成输送至全身循环的血量不足,大幅增加猝死风险。
对于严重主动脉瓣膜狭窄的病患,早期吃药还能勉强控制症状,但是到较晚期时,药物治疗效果有限,透过开心手术进行人工主动脉瓣膜置换,是唯一的选择。就像机器的零件坏了,除了更换一途,别无他法。但因主动脉瓣膜狭窄患者多是老人,且常合并多重慢性疾病,接受胸廓切开开心手术的风险极高。因此,临床上至少有3成应该开刀的主动脉瓣膜狭窄患者,因为开刀风险太高放弃手术或外科医生认为无法手术,酿成“群医束手,等待死亡”的困境一再上演。