摄护腺肥大是50岁以上男性的常见疾病,患者常有排尿障碍的困扰,认为手术是根本的解决之道。不过,泌尿科医生提醒,并非所有摄护腺肥大皆需手术治疗,即使手术治疗也要评估手术后的水分滞留程度,体弱的老年人可能因体内蓄积大量水分而引发心肺衰竭等重病,评估治疗方式时不可不慎。
摄护腺肥大排尿问题多 药物治疗优先
大小如栗子般的摄护腺,典型的肥大症状分为两种类型:解尿困难、腹压解尿、迟疑解尿、尿流细小、尿流间断、末流滴滴答答、残尿等,属于阻塞型症状;若有急尿、频尿、夜尿,则为刺激型症状。
中国医药大学附设医院泌尿科主治医生连启舜表示,摄护腺肥大并非一开始就要开刀割除,观察一段时间,发现药物控制效果越来越差时,才考虑手术治疗。一般来说,须开刀者通常是尿不好一段时间,甚至好几次尿不出来,被迫到急诊插管导尿,此阶段多半已有反覆尿液滞留、膀胱结石、反覆尿路感染、反覆血尿、阻塞性肾功能障碍,问题严重,应尽快处理才是。
摄护腺肥大手术 适用评估安全性第一
而摄护腺肥大的手术治疗,目前有电刀刮除和雷射两种方式,适用关键主要为术中冲洗液的滞留风险和预后状况。
无论是电刀刮除或雷射,手术刮除的过程中都必须灌流大量冲洗液,但传统电刀使用的蒸馏水,相较于雷射使用的生理食盐水,比较容易滞留在体内,导致水中毒。